# 第6階段 — 評估結果。檢視代謝趨勢並回答這兩個問題。

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> language: zh-TW  
> subject: Physiological Adaptation  
> category: PA

## 題目

第6階段 — 評估結果。檢視代謝趨勢並回答這兩個問題。

| Time | Data |
| --- | --- |
| Arrival | 血糖 462；貝他-羥丁酸 5.8；pH 7.19；碳酸氫鹽 10；鉀 5.4 |
| 2 hours | 血糖 356；鉀 3.2；在補充鉀時暫停胰島素 |
| 6 hours | 血糖 238；貝他-羥丁酸 2.1；pH 7.27；鉀 3.9；胰島素持續給予時加入葡萄糖 |
| 12 hours | 血糖 178；貝他-羥丁酸 0.4；pH 7.32；碳酸氫鹽 19；可耐受口服攝取 |

Q1. 12 小時的哪項解釋最能獲得支持？

血糖改善但酮酸中毒惡化
酮症和酸中毒已緩解，同時血糖仍受控制
鉀離子補充導致新的高血糖危象
正常的血氧飽和度證明代謝恢復

Q2. 在停止靜脈胰島素之前，哪項過渡措施最重要？

立即重新啟動未經檢查的幫浦
一旦血糖低於 200 mg/dL，就停止所有胰島素
等到下次門診再開立基礎胰島素
按照計畫給予基礎皮下胰島素並確保必要的重疊

## 解析

貝他-羥丁酸下降，伴隨pH值和碳酸氫鹽恢復，表示糖尿病酮酸中毒(DKA)已緩解。血糖可能會更早恢復正常，因此胰島素會根據需要與葡萄糖一起繼續給予。基礎皮下胰島素必須與靜脈輸注重疊，以減少反彈性酮酸中毒。

## 深入解析

快速解答
酮體和酸鹼趨勢顯示已緩解；在停止輸注前，讓基礎胰島素重疊。

為什麼這是正確的
糖尿病酮酸中毒(DKA)的緩解取決於酮體清除和酸中毒的糾正，而不僅僅是血糖。有計畫的胰島素重疊可以防止無胰島素間隔和反彈性酮體生成。

簡單類比或心像
靜脈和基礎胰島素的療程應像兩段橋樑一樣重疊。在第二段橋樑到位之前移除第一段，會留下一個間隙。

記憶點
清除酮體，糾正酸中毒，重疊胰島素。

NCLEX決策規則
使用代謝終點評估糖尿病酮酸中毒(DKA)，並在停止靜脈胰島素前確保基礎胰島素覆蓋。

為什麼其他選項是錯誤的
血糖可能在糖尿病酮酸中毒(DKA)緩解前下降，血氧飽和度不是代謝終點，未經檢查的幫浦或延遲的基礎胰島素計畫可能會重新造成原來的胰島素間隙。

參考文獻
1Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus Report糖尿病酮酸中毒(DKA)診斷、輸液、胰島素、鉀、葡萄糖、監測、緩解和過渡

## 臨床情境

個案更新
已依據醫囑給予輸液、鉀離子補充和靜脈胰島素。團隊正在評估緩解情況和過渡計畫。

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