# 階段 4 — 產生解決方案。初始輸液後鉀降至 3.2 mmol/L。哪些處置屬於立即計畫？請選出所有適用項目。

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> language: zh-TW  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## 題目

階段 4 — 產生解決方案。初始輸液後鉀降至 3.2 mmol/L。哪些處置屬於立即計畫？請選出所有適用項目。

1

暫停胰島素開始，直到鉀升至處置閾值以上

2

開始醫囑的鉀補充，同時繼續輸液管理

3

依處置維持心臟監測並重複測量鉀

4

在電解質補充期間重新評估尿量與腎功能

5

現在開始胰島素輸注，因為入院時鉀偏高

6

因靜脈 pH 為 7.19 而給予常規碳酸氫鈉

## 解析

鉀低於 3.5 mmol/L 需要補充鉀，並延遲胰島素直到濃度升至治療閾值以上。心臟、腎臟、尿量及重複實驗室監測可引導安全補充。此 pH 值不支持常規使用碳酸氫鈉。

## 深入解析

快速解答
補充鉀、監測心臟與腎臟，並延遲胰島素直到鉀安全高於處置閾值。

為什麼這是正確的
胰島素會將鉀移入細胞內，可能使已偏低的血清濃度更惡化，增加心律不整與呼吸肌風險。在此情況下，補充與重複測量應先於胰島素。

簡單比喻或心智圖像
胰島素打開一扇門，將鉀移入細胞。如果走廊的濃度已經很低，在把門開更大之前先補充。

記憶口訣
鉀低於 3.5：先補充再讓胰島素驅動。

NCLEX 決策規則
在 DKA 中，低鉀會改變順序：先補充與監測，然後當達到處置閾值時再開始胰島素。

為什麼其他選項是錯的
入院時的鉀值已無法反映目前的風險，且在此 pH 值下常規使用碳酸氫鈉並不能解決緊急的鉀問題。

參考資料
1Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus ReportDKA diagnosis, fluids, insulin, potassium, dextrose, monitoring, resolution, and transition

## 臨床情境

案例更新
初始等張晶體液後，鉀為 3.2 mmol/L。胰島素輸注尚未開始，有尿液輸出，且可持續監測。

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