# Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Kali giảm xuống 3.2 mmol/L sau khi truyền dịch ban đầu. Những can thiệp nào thuộc kế hoạch ngay lập tức? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568681&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## Câu hỏi

Giai đoạn 4 — Đưa ra giải pháp. Kali giảm xuống 3.2 mmol/L sau khi truyền dịch ban đầu. Những can thiệp nào thuộc kế hoạch ngay lập tức? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Tạm dừng khởi đầu insulin cho đến khi kali tăng trên ngưỡng theo phác đồ

2

Bắt đầu bổ sung kali theo chỉ định trong khi tiếp tục quản lý dịch

3

Duy trì theo dõi tim và lặp lại kali theo phác đồ

4

Đánh giá lại lượng nước tiểu và chức năng thận trong quá trình bổ sung điện giải

5

Bắt đầu truyền insulin ngay vì kali lúc nhập viện tăng

6

Dùng natri bicarbonate thường quy vì pH tĩnh mạch là 7.19

## Giải thích

Kali dưới 3.5 mmol/L cần bổ sung kali và trì hoãn insulin cho đến khi nồng độ tăng trên ngưỡng điều trị. Theo dõi tim, thận, lượng nước tiểu và xét nghiệm lặp lại giúp bổ sung an toàn. pH không hỗ trợ dùng bicarbonate thường quy.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Bổ sung kali, theo dõi tim và thận, và trì hoãn insulin cho đến khi kali an toàn trên ngưỡng theo phác đồ.

Tại sao điều này đúng
Insulin đưa kali vào trong tế bào và có thể làm trầm trọng thêm nồng độ huyết thanh vốn đã thấp, tăng nguy cơ loạn nhịp tim và yếu cơ hô hấp. Bổ sung và đo lại kali phải được thực hiện trước khi dùng insulin trong tình huống này.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ hiểu
Insulin mở một cánh cửa đưa kali vào tế bào. Nếu nồng độ ở hành lang đã thấp, hãy bổ sung trước khi mở cửa rộng hơn.

Mẹo ghi nhớ
Kali dưới 3.5: bổ sung trước khi insulin đẩy vào.

Quy tắc quyết định NCLEX
Trong DKA, kali thấp thay đổi trình tự: bổ sung và theo dõi trước, sau đó bắt đầu insulin khi đạt ngưỡng theo phác đồ.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Kali lúc nhập viện không còn mô tả nguy cơ hiện tại, và bicarbonate thường quy ở pH này không giải quyết vấn đề kali cấp bách.

Tài liệu tham khảo
1Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus ReportChẩn đoán DKA, dịch truyền, insulin, kali, dextrose, theo dõi, giải quyết và chuyển tiếp

## Tình huống lâm sàng

Cập nhật ca bệnh
Sau khi truyền dịch tinh thể đẳng trương ban đầu, kali là 3.2 mmol/L. Truyền insulin chưa bắt đầu, có nước tiểu, và theo dõi liên tục sẵn sàng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=vi)
- [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=vi)
- [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=vi)
- [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=vi)
- [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=vi)
- [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=vi)
- [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=vi)
- [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568681&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568681&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568681&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568681&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568681&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._