# ステージ4 — 解決策を生成する。初期輸液後、カリウム値が3.2 mmol/Lに低下した。直ちに行うべき介入はどれか。すべて選択せよ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568681&lang=ja > language: ja > subject: Pharmacological and Parenteral Therapies > category: PPT ## 問題 ステージ4 — 解決策を生成する。初期輸液後、カリウム値が3.2 mmol/Lに低下した。直ちに行うべき介入はどれか。すべて選択せよ。 1 カリウム値がプロトコルの閾値を超えるまでインスリン開始を一時停止する 2 輸液管理を継続しながら、指示されたカリウム補充を開始する 3 心臓モニタリングを維持し、プロトコルに従ってカリウム値を再測定する 4 電解質補充中に尿量と腎機能を再評価する 5 入院時のカリウム値が高かったため、今すぐインスリン持続点滴を開始する 6 静脈血pHが7.19であるため、ルーチンの重炭酸ナトリウムを投与する ## 解説 カリウム値が3.5 mmol/L未満の場合、カリウム補充が必要であり、治療閾値を超えるまでインスリン投与を遅らせる必要があります。心臓、腎臓、尿量、および繰り返しの検査室モニタリングが安全な補充を導きます。このpHでは、ルーチンの重炭酸塩投与は支持されません。 ## 詳細解説 簡単な回答 カリウムを補充し、心臓と腎臓をモニタリングし、プロトコルの閾値を安全に超えるまでインスリンを遅らせます。 これが正しい理由 インスリンはカリウムを細胞内に移動させ、すでに低い血清カリウム値をさらに悪化させ、不整脈や呼吸筋のリスクを高める可能性があります。この状況では、インスリンよりも先に補充と再測定が行われます。 簡単な例えまたはイメージ インスリンはカリウムを細胞内に移動させるドアを開きます。廊下のレベルがすでに低い場合は、ドアをさらに開く前に補充してください。 記憶のフック カリウム3.5未満：インスリン投与前に補充。 NCLEX意思決定ルール DKAでは、カリウム値が低い場合、手順が変わります。まず補充とモニタリングを行い、プロトコルの閾値が満たされたらインスリンを開始します。 他の選択肢が間違っている理由 入院時のカリウム値は現在のリスクを説明するものではなく、このpHでのルーチンの重炭酸塩投与は緊急のカリウム問題を解決しません。 参考文献 1Hyperglycemic Crises in Adults With Diabetes: A Consensus ReportDKAの診断、輸液、インスリン、カリウム、ブドウ糖、モニタリング、解決、および移行 ## 臨床シナリオ 症例の更新 初期の等張晶質液投与後、カリウム値は3.2 mmol/Lである。インスリン持続点滴はまだ開始されておらず、尿量はあり、持続的なモニタリングが可能である。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=ja) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ja) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ja) - [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=ja) - [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=ja) - [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=ja) - [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=ja) - [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568681&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568681&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568681&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568681&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568681&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_