# Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem xét xu hướng lâm sàng và y tế công cộng và trả lời cả hai câu hỏi.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568587&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Health Promotion and Maintenance  
> category: HPM

## Câu hỏi

Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem xét xu hướng lâm sàng và y tế công cộng và trả lời cả hai câu hỏi.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Arrival | HA 86/48; lú lẫn; tái tưới mao mạch 4 giây; lactate 4.1 mmol/L; lượng nước tiểu chưa xác lập |
| 2 hours | HA 102/62 sau hồi sức; làm theo lệnh; tái tưới mao mạch 2 giây; lượng nước tiểu 35 mL/giờ |
| 6 hours | HA 110/68; định hướng tốt; lactate 2.2 mmol/L; lượng nước tiểu 45 mL/giờ |
| 24 hours | Cấy xác nhận N. meningitidis; xác định bạn cùng phòng và bạn tình; đã thông báo y tế công cộng |

Q1. Diễn giải nào được hỗ trợ tốt nhất bởi xu hướng lâm sàng?

Tưới máu đang cải thiện, nhưng cần tiếp tục theo dõi và điều trị
Lactate giảm chứng tỏ mọi nguy cơ cho cơ quan đã kết thúc
Bệnh nhân đang xấu đi vì đã được dùng kháng sinh
Chỉ riêng huyết áp cho thấy viêm màng não đã hết

Q2. Kế hoạch phòng ngừa nào phù hợp nhất?

Cho dự phòng tất cả mọi người trong trường đại học
Không cho dự phòng những người tiếp xúc gần đã được tiêm chủng
Đảm bảo dự phòng kịp thời cho người tiếp xúc gần đủ điều kiện bất kể tình trạng tiêm chủng và xem xét tiêm chủng được chỉ định
Chờ hơn 2 tuần trước khi đánh giá người tiếp xúc

## Giải thích

Sự cải thiện của huyết áp, ý thức, lượng nước tiểu, thời gian tái tưới mao mạch và lactate cho thấy tưới máu được cải thiện. Những người tiếp xúc gần có tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết hoặc tiếp xúc kiểu hộ gia đình cần được dự phòng kịp thời bất kể tình trạng tiêm chủng; những người tiếp xúc thông thường không tự động đủ điều kiện.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Bệnh nhân đang cải thiện, và việc phòng ngừa hiện phụ thuộc vào việc dự phòng kịp thời, có mục tiêu cho những người tiếp xúc gần đủ điều kiện cùng với việc xem xét tiêm chủng.

Tại sao điều này đúng
Ý thức, tưới máu, lượng nước tiểu, huyết áp và lactate tốt hơn chứng tỏ đáp ứng với điều trị, nhưng việc điều trị và theo dõi vẫn tiếp tục. Bạn cùng phòng và những người có tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết đường miệng hoặc đường hô hấp là những người tiếp xúc ưu tiên để dự phòng.

Hình ảnh so sánh hoặc hình dung dễ hiểu
Khép lại ca bệnh theo hai vòng tròn: vòng tròn bên trong xác nhận bệnh nhân đang hồi phục, và vòng tròn bên ngoài tìm ra những người mà dịch tiết hô hấp thực sự tiếp xúc.

Mẹo ghi nhớ
Theo dõi bệnh nhân; truy vết dịch tiết.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi bệnh meningococcal được xác nhận, đánh giá cả sự hồi phục sinh lý và kiểm soát phơi nhiễm; dự phòng nhắm vào những người tiếp xúc gần và không bị hủy bỏ bởi việc đã tiêm chủng trước đó.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Một giá trị được cải thiện không thể kết thúc việc theo dõi. Dự phòng hàng loạt không phải là thường quy, tiêm chủng không thay thế dự phòng sau phơi nhiễm đủ điều kiện, và sự chậm trễ làm giảm giá trị phòng ngừa.

Tài liệu tham khảo
1CDC: Clinical Overview of Meningococcal DiseaseHội chứng lâm sàng, điều trị kịp thời, báo cáo, tiêm chủng và dự phòng cho người tiếp xúc gần
2CDC Pink Book: Meningococcal DiseaseKháng sinh thực nghiệm kịp thời, cấy vi khuẩn, phơi nhiễm dịch tiết trực tiếp và hóa dự phòng
3CDC Infection Control: Meningococcal DiseaseBiện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn kết hợp phòng ngừa giọt và theo dõi phơi nhiễm nghề nghiệp

## Tình huống lâm sàng

Cập nhật ca bệnh
Ceftriaxone và hồi sức nhiễm trùng huyết đã được bắt đầu kịp thời. Cấy máu xác nhận Neisseria meningitidis, và cơ quan y tế công cộng đang phối hợp quản lý phơi nhiễm.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [The nurse is teaching a school-aged child and parent how to use an epinephrine auto-inject…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372847&lang=vi)
- [The nurse is discharging a 2-year-old after an emergency department visit for mild viral c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372854&lang=vi)
- [A nurse is providing HPV vaccine education to the parent of an 11-year-old at a routine we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372865&lang=vi)
- [A nurse is counseling a 50-year-old patient who smokes 1 pack per day and is now consideri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373258&lang=vi)
- [A nurse is providing initial education to a 48-year-old newly diagnosed with type 2 diabet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373514&lang=vi)
- [A nurse is providing healthy-aging counseling to a 68-year-old at a wellness visit. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374200&lang=vi)
- [A nurse is preparing a 12-month-old for routine well-child immunizations per the CDC ACIP …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374876&lang=vi)
- [A nurse is performing a HEEADSSS psychosocial assessment with a 15-year-old at a wellness …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374938&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568587&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568587&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568587&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568587&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568587&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._