# Giai đoạn 1 — Nhận diện dấu hiệu. Tô sáng năm phát hiện hỗ trợ mạnh nhất cho nghi ngờ bệnh viêm màng não do não mô cầu xâm nhập cần cách ly ngay lập tức và điều trị cấp cứu.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568582&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Safety and Infection Prevention and Control  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Giai đoạn 1 — Nhận diện dấu hiệu. Tô sáng năm phát hiện hỗ trợ mạnh nhất cho nghi ngờ bệnh viêm màng não do não mô cầu xâm nhập cần cách ly ngay lập tức và điều trị cấp cứu.

Ghi chú phân loại
Bệnh nhân sống trong ký túc xá đại học. Nhiệt độ là 39.5 C với cứng cổ rõ rệt. Bệnh nhân than phiền đau đầu dữ dội và nôn mửa. Đánh giá da cho thấy phát ban xuất huyết dạng chấm không mất khi ấn lan rộng nhanh chóng. Huyết áp là 86/48 mm Hg. Nhịp tim là 128/min. Hồi mao mạch là 4 giây. Bệnh nhân lú lẫn về nơi chốn và thời gian. Độ bão hòa oxy là 93% trên không khí phòng. Triệu chứng bắt đầu 12 giờ trước.

## Giải thích

Sốt cao kèm cứng cổ, xuất huyết dạng chấm không mất khi ấn, hạ huyết áp và lú lẫn cấp tính là một cụm dấu hiệu nguy cơ cao của hội chứng viêm màng não - nhiễm khuẩn huyết. Việc cư trú trong ký túc xá làm tăng lo ngại về dịch tễ nhưng bản thân nó không chẩn đoán bệnh xâm nhập.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Sốt và cứng cổ, phát ban xuất huyết dạng chấm, các dấu hiệu sốc và lú lẫn cấp tính tạo thành cụm dấu hiệu ưu tiên đối với bệnh viêm màng não do não mô cầu xâm nhập.

Tại sao điều này đúng
Bệnh não mô cầu có thể biểu hiện dưới dạng viêm màng não, nhiễm khuẩn huyết, hoặc cả hai và có thể tiến triển nhanh chóng. Phát ban không mất khi ấn kèm hạ huyết áp và thay đổi trạng thái tâm thần là dấu hiệu của nhiễm trùng xâm nhập và tưới máu kém, đòi hỏi cách ly và điều trị ngay lập tức.

Hình ảnh so sánh dễ hiểu
Hãy coi cụm dấu hiệu này như một chuông báo cháy với khói ở nhiều phòng: các cảnh báo về thần kinh, da và tuần hoàn cùng xuất hiện là đủ cơ sở để hành động khẩn cấp trước khi mọi xét nghiệm hoàn tất.

Mẹo ghi nhớ
Sốt, cứng cổ, chấm xuất huyết, sốc: cách ly và hành động.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi các dấu hiệu viêm màng não xuất hiện kèm phát ban không mất khi ấn hoặc sốc, hãy nghĩ đến bệnh não mô cầu; bắt đầu Phòng ngừa giọt bắn và điều trị cấp cứu mà không chậm trễ do thủ tục.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Cư trú trong ký túc xá, nhịp tim nhanh, giảm oxy máu nhẹ, đau đầu, nôn mửa và khởi phát nhanh thêm thông tin bối cảnh, nhưng năm dấu hiệu được chọn xác định trực tiếp nhất bệnh xâm nhập và tình trạng bất ổn ngay lập tức.

Tài liệu tham khảo
1CDC: Clinical Overview of Meningococcal DiseaseHội chứng lâm sàng, điều trị kịp thời, báo cáo, tiêm chủng và dự phòng cho người tiếp xúc gần
2CDC Pink Book: Meningococcal DiseaseKháng sinh thực nghiệm kịp thời, cấy vi khuẩn, phơi nhiễm tiết dịch trực tiếp và hóa dự phòng
3CDC Infection Control: Meningococcal DiseasePhòng ngừa tiêu chuẩn kết hợp Phòng ngừa giọt bắn và theo dõi phơi nhiễm nghề nghiệp

## Tình huống lâm sàng

Cập nhật tình huống
Biểu hiện ban đầu — Một bệnh nhân 19 tuổi sống trong ký túc xá có sốt tiến triển nhanh, đau đầu dữ dội, nôn mửa và lú lẫn.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=vi)
- [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=vi)
- [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=vi)
- [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=vi)
- [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=vi)
- [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=vi)
- [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=vi)
- [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568582&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568582&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568582&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568582&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568582&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._