# ステージ1 — 手がかりを認識する。侵襲性髄膜炎菌感染症を強く示唆し、直ちに隔離と緊急治療を必要とする五つの所見をハイライトしなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568582&lang=ja > language: ja > subject: Safety and Infection Prevention and Control > category: SIPC ## 問題 ステージ1 — 手がかりを認識する。侵襲性髄膜炎菌感染症を強く示唆し、直ちに隔離と緊急治療を必要とする五つの所見をハイライトしなさい。 トリアージ記録\n患者は大学の寮に住んでいます。体温は39.5℃で著明な項部硬直です。患者は激しい頭痛と嘔吐を訴えています。皮膚所見では急速に広がる非褪色性点状出血性発疹を認めます。血圧は86/48 mm Hgです。心拍数は128/分です。毛細血管再充満時間は4秒です。患者は場所と時間に対する見当識障害があります。酸素飽和度は室内気で93%です。症状は12時間前に始まりました。 ## 解説 高熱と項部硬直、非褪色性点状出血、低血圧、急性錯乱は、髄膜炎・敗血症の高リスククラスターです。寮生活は疫学的懸念を高めますが、それ自体で侵襲性疾患を診断するものではありません。 ## 詳細解説 クイックアンサー 発熱と項部硬直、点状出血性発疹、ショック所見、急性錯乱が侵襲性髄膜炎菌感染症の優先クラスターを形成します。 これが正しい理由 髄膜炎菌感染症は髄膜炎、敗血症、またはその両方として現れ、急速に進行する可能性があります。低血圧と意識変容を伴う非褪色性発疹は侵襲性感染と灌流不良を示し、隔離と即時治療が必要です。 簡単な例え・イメージ このクラスターを、複数の部屋で煙が上がっている火災警報のように扱いましょう。神経、皮膚、循環の警告が同時に現れたら、すべての検査が完了する前に緊急対応が必要です。 記憶のフック 発熱、項部硬直、斑点、ショック：隔離して行動せよ。 NCLEX決定ルール 髄膜炎の手がかりが非褪色性発疹やショックとともに現れたら、髄膜炎菌感染症を考え、飛沫予防策と緊急治療を手続きの遅れなく開始します。 他の選択肢が誤りである理由 寮生活、頻脈、軽度の低酸素血症、頭痛、嘔吐、急速な発症は文脈を加えますが、選択された五つが侵襲性疾患と即時の不安定性を最も直接的に特定します。 参考文献 1CDC: Clinical Overview of Meningococcal Disease臨床症候群、迅速な治療、報告、ワクチン接種、濃厚接触者の予防 2CDC Pink Book: Meningococcal Disease迅速な経験的抗生物質、培養、直接的な分泌物曝露、化学予防 3CDC Infection Control: Meningococcal Disease標準予防策に加えて飛沫予防策と職業的曝露のフォローアップ ## 臨床シナリオ 症例更新 初診時 — 19歳の寮生が急速に進行する発熱、激しい頭痛、嘔吐、錯乱を呈しています。 ## 同じテーマの問題 - [A patient on day 8 of induction chemotherapy for acute myeloid leukemia has an absolute ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372846&lang=ja) - [A patient is admitted with a urine culture positive for Klebsiella pneumoniae carbapenemas…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373257&lang=ja) - [A nurse is implementing the IHI central-line-associated bloodstream infection (CLABSI) pre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373865&lang=ja) - [A perioperative nurse is implementing the surgical site infection (SSI) prevention bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374199&lang=ja) - [A nurse is administering doxorubicin (a vesicant chemotherapy agent) through a peripheral …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374920&lang=ja) - [A patient is admitted with confirmed Clostridioides difficile (C. diff) infection — profus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374937&lang=ja) - [A home health nurse visiting a 78-year-old with dementia notices unexplained bruises in va…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374965&lang=ja) - [A client admitted 18 hours after the last alcohol drink has tremor, diaphoresis, BP 168/96…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374984&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568582&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568582&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568582&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568582&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568582&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_