# 階段 4 — 擬定解決方案。下列哪些護理措施應列入立即照護計畫中？請選出所有適用項。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568579&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Physiological Adaptation > category: PA ## 題目 階段 4 — 擬定解決方案。下列哪些護理措施應列入立即照護計畫中？請選出所有適用項。 1床欄加襯墊，並備妥抽吸設備與氧氣 2依醫囑給予硫酸鎂，並監測呼吸、深腱反射及尿量 3依醫囑給予緊急降壓藥並重新測量血壓 4持續胎兒監測，並於母體穩定後準備分娩 5鼓勵至走廊走動以減輕水腫 6維持低刺激環境，並頻繁進行神經學與實驗室再評估 7延遲治療直到完成24小時尿液收集 8未評估肺部狀況即快速給予2公升晶體溶液輸液 ## 解析 此照護計畫旨在預防癲癇發作、處理嚴重高血壓、進行母胎監測，以及及時準備分娩。對於不穩定且有肺水腫風險的病人而言，下床活動、延誤診斷及未經評估即給予大量輸液是不安全的。 ## 深入解析 快速解答 採取癲癇防護措施、監測硫酸鎂、緊急降壓治療、持續胎兒監測、頻繁再評估，並準備分娩。 為何正確 每個選定的措施都針對目前的威脅：癲癇、中風、器官惡化或胎兒窘迫。母體穩定與分娩準備應同步進行，而非相互競爭的任務。 簡單類比或心像 想像一個雙病人安全組合，共用同一個時鐘：保護母親的腦部和循環，同時持續監測胎兒並準備下一個確切步驟。 記憶口訣 癲癇、血壓、胎兒、實驗室、分娩。 NCLEX 決策規則 當確認為嚴重子癇前症時，將穩定措施與母胎監測合併執行；避免延誤及未經評估的輸液。 為何其他選項錯誤 下床活動無法處理此緊急情況。24小時尿液收集不應作為延遲治療的理由，而快速給予大量輸液可能加重肺水腫風險。 References 1ACOG: Preeclampsia and High Blood Pressure During Pregnancy嚴重特徵、母胎惡化、住院及分娩計畫 2ACOG Practice Bulletin 222: Gestational Hypertension and Preeclampsia緊急血壓控制、硫酸鎂監測及嚴重特徵處置；2026年再次確認 ## 臨床情境 病情更新 產科團隊確認為合併 HELLP 特徵之嚴重子癇前症，並開立緊急穩定及分娩準備醫囑。 ## 相同主題題目 - [A 58-year-old patient with metastatic lung cancer is admitted with progressive dyspnea, hy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372843&lang=zh-tw) - [A trauma patient who sustained blunt chest injury becomes acutely diaphoretic and hypotens…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372844&lang=zh-tw) - [A patient with stage 5 chronic kidney disease has missed two scheduled hemodialysis sessio…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372845&lang=zh-tw) - [An adult patient has been seizing continuously for 6 minutes. The provider asks the nurse …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373126&lang=zh-tw) - [Four patients arrive in the ED. Which patient presentation indicates a hypertensive EMERGE…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373127&lang=zh-tw) - [A 55-year-old patient on post-op day 5 from an extensive abdominal surgery suddenly develo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373402&lang=zh-tw) - [Four adults with asthma arrive at the urgent care. Which presentation indicates the MOST s…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373879&lang=zh-tw) - [An 11-year-old is admitted with new-onset diabetic ketoacidosis (DKA): blood glucose 612 m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374873&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568579&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568579&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568579&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568579&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568579&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_