# 第 4 階段 — 擬定解決方案。下列哪些措施應列入立即護理計畫中？請選出所有適用者。

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> language: zh-TW  
> subject: Pharmacological and Parenteral Therapies  
> category: PPT

## 題目

第 4 階段 — 擬定解決方案。下列哪些措施應列入立即護理計畫中？請選出所有適用者。

1

依緊急劑量方案給予重複吸入型短效支氣管擴張劑治療

2

依現行緊急醫囑給予 ipratropium 與全身性皮質類固醇

3

暫停現行緊急醫囑 30 分鐘，同時指導緩慢呼吸

4

維持控制性給氧，並持續監測血氧飽和度與心電圖

5

依現行醫囑，為持續嚴重阻塞準備靜脈注射鎂離子

6

依常規疼痛處置給予鴉片類鎮痛藥以降低呼吸作功

## 解析

嚴重氣喘且初始反應不佳時，需要持續快速支氣管擴張、抗膽鹼藥物治療、全身性皮質類固醇、給氧並監測，以及考慮醫囑開立的靜脈注射鎂離子。延遲治療與抑制呼吸的藥物是不安全的。

## 深入解析

快速解答
繼續實證緊急氣喘治療與監測，同時依醫囑準備靜脈注射鎂離子；不可延遲或抑制呼吸。

為何正確
支氣管擴張劑可處理氣道平滑肌收縮，ipratropium 在嚴重惡化時可增加支氣管擴張效果，皮質類固醇治療發炎，氧氣治療低血氧。持續嚴重阻塞時可能需要靜脈注射鎂離子，同時準備進階支持。

簡單類比或心像
想像在拓寬一條變窄的隧道，同時維持車流通行：支氣管擴張劑拓寬通道，皮質類固醇隨時間減輕腫脹，氧氣在修復過程中支持病童。

記憶口訣
打開、給氧、治療發炎、升級處置。

NCLEX 決策規則
當嚴重氣喘未能迅速改善時，應持續第一線治療並升級呼吸支持；絕不可用以安撫為由延遲，或使用呼吸抑制劑替代。

其他選項為何錯誤
僅靠指導無法逆轉嚴重阻塞，且等待會浪費時間。鴉片類藥物可能加重已出現疲乏病童的換氣不足。

References
1GINA 2025 Strategy ReportRecognition and emergency management of severe asthma exacerbations
2NHLBI: Asthma AttacksEmergency warning signs, reliever use, oxygen, and ventilatory support

## 臨床情境

病情更新
病童在初始吸入治療後仍有嚴重阻塞。重症照護團隊正在前往途中，且已有緊急氣喘醫囑可供使用。

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