# ステージ4 — 解決策を生成する。直ちに実施するケア計画に含めるべき介入はどれか。該当するものをすべて選べ。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568573&lang=ja > language: ja > subject: Pharmacological and Parenteral Therapies > category: PPT ## 問題 ステージ4 — 解決策を生成する。直ちに実施するケア計画に含めるべき介入はどれか。該当するものをすべて選べ。 1 救急投与スケジュールを用いて吸入短時間作用性気管支拡張薬を反復投与する 2 有効な救急指示に従ってイプラトロピウムと全身性コルチコステロイドを投与する 3 ゆっくりとした呼吸をコーチングしながら、有効な救急指示を30分間中断する 4 持続的な酸素飽和度と心臓モニタリングを行いながら、調節された酸素投与を維持する 5 有効な指示に従って、持続する重度の閉塞に対して静注マグネシウムを準備する 6 呼吸仕事量を減らすために、通常の疼痛プロトコルに従ってオピオイド鎮痛薬を投与する ## 解説 初期治療への反応が不良な重症喘息では、迅速な気管支拡張の継続、抗コリン薬、全身性コルチコステロイド、モニタリングを伴う酸素投与、および処方された静注マグネシウムの考慮が必要である。遅延や呼吸抑制をきたす薬剤は安全ではない。 ## 詳細解説 クイックアンサー 処方に従って静注マグネシウムを準備しながら、エビデンスに基づく救急喘息治療とモニタリングを継続する。遅延や呼吸抑制を避ける。 これが正しい理由 気管支拡張薬は気道平滑筋の収縮に対処し、イプラトロピウムは重症増悪時に気管支拡張を追加し、コルチコステロイドは炎症を治療し、酸素は低酸素血症を治療する。持続する重度の閉塞には、高度なサポートを準備しながら静注マグネシウムが考慮されることがある。 簡単な例え・イメージ 狭くなったトンネルを開きながら、そこを通る交通を支えることを考えてみよう。気管支拡張薬は道を広げ、コルチコステロイドは時間をかけて腫れを減らし、酸素は修復中に子どもを支える。 記憶のフック 開く、酸素化する、炎症を治療する、エスカレートする。 NCLEX決定ルール 重症喘息が速やかに反応しない場合は、第一選択治療を継続し、呼吸サポートを強化する。落ち着かせるための遅延や呼吸抑制薬に置き換えてはならない。 他の選択肢が間違っている理由 コーチングだけでは重度の閉塞を改善できず、待つことは時間の無駄である。オピオイドはすでに疲労を示している子どもにおいて低換気を悪化させる可能性がある。 参考文献 1GINA 2025 Strategy Report重症喘息増悪の認識と救急管理 2NHLBI: Asthma Attacks救急警告サイン、リリーバー使用、酸素、換気サポート ## 臨床シナリオ 症例更新 初期吸入療法後も子どもは重度の閉塞が続いている。集中治療チームが向かっており、救急喘息の指示が利用可能である。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is programming a high-alert IV medication on a smart infusion pump. Which actions …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372863&lang=ja) - [A patient has a serum potassium of 2.8 mEq/L and a new order for IV potassium chloride 40 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373128&lang=ja) - [A patient on chronic phenytoin for seizure disorder reports new diplopia and unsteady gait…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373129&lang=ja) - [A patient on day 2 of total parenteral nutrition (TPN) has a capillary glucose of 248 mg/d…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373881&lang=ja) - [A nurse is teaching a patient newly started on metoprolol 25 mg twice daily for hypertensi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374879&lang=ja) - [A patient post-radical cystectomy with ileal conduit urinary diversion is being taught uro…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374924&lang=ja) - [A nurse is teaching a patient discharged on oral potassium chloride (extended-release tabl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374939&lang=ja) - [A 72-year-old on chronic warfarin for atrial fibrillation comes for routine follow-up. Aft…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374949&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568573&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568573&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568573&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568573&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568573&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_