# ステージ2 — 手がかりを分析する。各再評価所見について、それが支持する結論を特定しなさい。一つの所見に複数の列が該当する場合があります。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568571&lang=ja > language: ja > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## 問題 ステージ2 — 手がかりを分析する。各再評価所見について、それが支持する結論を特定しなさい。一つの所見に複数の列が該当する場合があります。 | | 重度の気流閉塞を支持する | 切迫した換気不全を支持する | 予想されるベータ作動薬効果である可能性がある | | --- | --- | --- | --- | | 酸素投与下でSpO2 89%、ピークフローは自己ベストの32% | | | | | 空気の動きが最小限で傾眠が増加 | | | | | アルブテロール反復投与後の心拍数136/分 | | | | | 息継ぎなしに一文を完了できない | | | | ## 解説 持続する低酸素血症と非常に低いピークフローは重度の閉塞を示しています。空気の動きが最小限で傾眠が増していることも、切迫した換気不全を示しています。アルブテロール後の頻脈は予想される薬剤効果である可能性があり、それ自体で閉塞の悪化を証明するものではありません。 ## 詳細解説 クイックアンサー 閉塞の証拠と、子どもが疲弊している証拠を分けて考えましょう。傾眠と最小限の空気の動きは両方を支持します。 これが正しい理由 低酸素飽和度、自己ベストの約三分の一のピークフロー、途切れ途切れの会話は重度の閉塞を反映しています。意識レベルの低下と最小限の空気の動きは、呼吸筋が不全に陥りつつあるという追加の懸念を引き起こします。 簡単な例え・イメージ 二つの警告ゲージを使いましょう。一つは気道がどれだけ狭いかを示し、もう一つはその抵抗に対して子どもが呼吸を続けられるかどうかを示します。アルブテロール後の速い脈拍は薬剤効果の手がかりであり、それ自体はどちらのゲージでもありません。 記憶のフック 閉塞は「きつい」、不全は「疲れた」。 NCLEX決定ルール 初期治療後も喘息所見が重度のままの場合は、気流と精神状態の両方を確認してください。呼吸音の減弱と傾眠があれば、エスカレーションが必要です。 他の選択肢が間違っている理由 ベータ作動薬に関連した脈拍の増加は文脈上予想されるものであり、それだけでは治療失敗や換気不全を独立して立証することはできません。 参考文献 1GINA 2025 Strategy Report重度喘息増悪の認識と救急管理 2NHLBI: Asthma Attacks救急警告サイン、緩和薬の使用、酸素、換気補助 ## 臨床シナリオ 症例更新 最初の再評価 — 酸素投与とアルブテロール・イプラトロピウムの反復吸入が開始されました。子どもはまだ完全な文章で話すことができません。 ## 同じテーマの問題 - [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ja) - [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ja) - [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ja) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ja) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ja) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=ja) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=ja) - [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568571&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568571&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568571&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568571&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568571&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_