# 第一 1 階段 — 辨識線索。檢閱急診紀錄，並標示出最強烈顯示嚴重氣喘急性發作且有呼吸衰竭風險的五項發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## 題目 第一 1 階段 — 辨識線索。檢閱急診紀錄，並標示出最強烈顯示嚴重氣喘急性發作且有呼吸衰竭風險的五項發現。 急診紀錄 孩童坐著前傾，一次只能說一、兩個字。心率為132次/分。呼吸速率為38次/分。血氧飽和度為室內空氣下88%。尖峰呼氣流速為個人最佳值的30%。聽診顯示呼吸音明顯減弱，僅有極少喘鳴聲。孩童在評估過程中變得嗜睡。體溫為37.0°C。血壓為108/68 mm Hg。微血管回填時間為2秒。 ## 解析 只能說一、兩個字、低血氧、尖峰呼氣流速為個人最佳值的30%、呼吸音明顯減弱，以及嗜睡程度增加，這些都代表嚴重阻塞和可能的疲勞。心搏過速可能因痛苦或使用乙型受體作用劑而發生，但相較於所選的線索，特異性較低。 ## 深入解析 快速解答 這五項優先線索顯示嚴重氣流阻塞、低血氧和新出現的疲勞；呼吸音變小和嗜睡是惡化的徵兆，而非好轉。 為什麼這是正確的 氣喘會使氣道變窄並限制呼氣。說話非常短促、血氧飽和度低、尖峰呼氣流速明顯降低、空氣流動極少，以及警覺性下降，都顯示孩童可能已無法移動足夠的空氣來維持換氣。 簡單比喻或心智圖像 想像空氣流經一根被捏住的吸管：聲音變小可能代表空氣流動減少，而不是捏住的地方打開了。這個圖像僅用於解釋氣流，不能取代呼吸評估。 記憶口訣 呼吸音安靜加上孩童疲倦，等於更大的危險。 NCLEX 決策規則 當氣喘孩童出現低血氧、無法正常說話或警覺性降低時，要想到嚴重阻塞和疲勞；在持續緊急治療的同時，尋求進階呼吸照護協助。 為什麼其他選項是錯的 心搏過速和呼吸過速支持痛苦的判斷，但特異性較低；而體溫、血壓和微血管回填時間正常，並不能抵銷呼吸方面的危險警訊。 參考資料 1GINA 2025 策略報告嚴重氣喘急性發作的辨識與緊急處理 2NHLBI：氣喘發作緊急警訊、緩解藥物使用、氧氣與呼吸器支持 ## 臨床情境 案例更新 初始表現 — 一名10歲患有持續性氣喘的孩童，儘管在家使用了兩次 albuterol，呼吸窘迫仍持續惡化。 ## 相同主題題目 - [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=zh-tw) - [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=zh-tw) - [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=zh-tw) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=zh-tw) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=zh-tw) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=zh-tw) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=zh-tw) - [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_