# Giai đoạn 1 — Nhận diện dấu hiệu. Xem lại hồ sơ khoa cấp cứu và đánh dấu năm phát hiện cho thấy rõ nhất tình trạng đợt cấp hen phế quản nặng có nguy cơ suy hô hấp.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Reduction of Risk Potential  
> category: ROR

## Câu hỏi

Giai đoạn 1 — Nhận diện dấu hiệu. Xem lại hồ sơ khoa cấp cứu và đánh dấu năm phát hiện cho thấy rõ nhất tình trạng đợt cấp hen phế quản nặng có nguy cơ suy hô hấp.

Hồ sơ cấp cứu
Trẻ ngồi chồm về phía trước và chỉ nói được một hoặc hai từ mỗi lúc. Nhịp tim là 132/lần. Nhịp thở là 38/lần. Độ bão hòa oxy là 88% khi thở không khí phòng. Lưu lượng thở ra đỉnh là 30% mức tốt nhất cá nhân. Nghe phổi thấy âm thanh thở giảm rõ rệt với tiếng khò khè tối thiểu. Trẻ ngày càng buồn ngủ trong lúc đánh giá. Nhiệt độ là 37.0 C. Huyết áp là 108/68 mm Hg. Thời gian tái bơm mao mạch là 2 giây.

## Giải thích

Nói được một hoặc hai từ, hạ oxy máu, lưu lượng đỉnh đạt 30% mức tốt nhất cá nhân, giảm rõ rệt luồng không khí, và buồn ngủ tăng dần là những dấu hiệu cho thấy tắc nghẽn nặng và có thể có mệt mỏi cơ hô hấp. Nhịp tim nhanh có thể xảy ra do khó thở hoặc do dùng thuốc chủ vận beta nhưng ít đặc hiệu hơn so với các dấu hiệu đã chọn.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Năm dấu hiệu ưu tiên cho thấy tắc nghẽn luồng khí nặng, hạ oxy máu, và mệt mỏi đang xuất hiện; lồng ngực yên tĩnh hơn và buồn ngủ là dấu hiệu suy giảm, không phải yên tâm.

Tại sao đáp án này đúng
Hen phế quản làm hẹp đường thở và hạn chế thở ra. Nói được rất ngắn, độ bão hòa oxy thấp, lưu lượng đỉnh giảm rõ rệt, luồng không khí tối thiểu, và tỉnh giác giảm cho thấy trẻ có thể không còn di chuyển đủ không khí để duy trì thông khí.

Hình ảnh so sánh dễ hiểu
Hãy tưởng tượng luồng không khí qua một ống hút bị bóp nghẹt: âm thanh nhỏ hơn có thể nghĩa là ít không khí di chuyển hơn, chứ không phải chỗ nghẹt đã mở ra. Hình ảnh này chỉ giải thích về luồng khí và không thay thế đánh giá hô hấp.

Mẹo ghi nhớ
Lồng ngực yên tĩnh cùng trẻ mệt mỏi đồng nghĩa nguy hiểm lớn hơn.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi trẻ bị hen trở nên hạ oxy máu, không nói bình thường được, hoặc giảm tỉnh giác, hãy nghĩ đến tắc nghẽn nặng và mệt mỏi cơ hô hấp; gọi hỗ trợ hô hấp cấp cao trong khi tiếp tục điều trị cấp cứu.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Nhịp tim nhanh và nhịp thở nhanh hỗ trợ chẩn đoán khó thở nhưng ít đặc hiệu hơn, trong khi nhiệt độ bình thường, huyết áp, và thời gian tái bơm mao mạch không làm mất đi các cờ đỏ về hô hấp.

Tài liệu tham khảo
1GINA 2025 Strategy ReportNhận diện và quản lý cấp cứu đợt cấp hen phế quản nặng
2NHLBI: Asthma AttacksDấu hiệu cảnh báo cấp cứu, sử dụng thuốc cứu cấp, oxy và hỗ trợ thông khí

## Tình huống lâm sàng

Cập nhật bệnh án
Biểu hiện ban đầu — Một trẻ 10 tuổi bị hen phế quản dai dần có khó thở tăng nặng dù đã được điều trị bằng albuterol tại nhà hai lần.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=vi)
- [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=vi)
- [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=vi)
- [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=vi)
- [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=vi)
- [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=vi)
- [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=vi)
- [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._