# ステージ1 — 手がかりを認識する。救急外来の記録を確認し、重度の喘息増悪と呼吸不全のリスクを最も強く示す五つの所見をハイライトしなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=ja > language: ja > subject: Reduction of Risk Potential > category: ROR ## 問題 ステージ1 — 手がかりを認識する。救急外来の記録を確認し、重度の喘息増悪と呼吸不全のリスクを最も強く示す五つの所見をハイライトしなさい。 救急記録 小児は前かがみに座り、一度に一語か二語しか話せない。心拍数は132/分。呼吸数は38/分。酸素飽和度は室内気で88%。ピーク呼気流量は自己ベストの30%。聴診では著明に減弱した呼吸音と最小限の喘鳴を認める。小児は評価中に傾眠傾向になっている。体温は37.0℃。血圧は108/68 mm Hg。毛細血管再充満時間は2秒。 ## 解説 一語または二語の会話、低酸素血症、ピークフローが自己ベストの30%、著明な空気の動きの減少、傾眠傾向の増加は、重度の閉塞と疲労の可能性を示します。頻脈は苦痛やβ刺激薬の使用で起こり得ますが、選択された手がかりほど特異的ではありません。 ## 詳細解説 クイックアンサー 五つの優先手がかりは、重度の気流閉塞、低酸素血症、疲労の出現を示しています。呼吸音の減少と傾眠は安心材料ではなく、悪化のサインです。 これが正しい理由 喘息は気道を狭め、呼気を制限します。非常に短い会話、低い酸素飽和度、著明に低下したピークフロー、最小限の空気の動き、意識レベルの低下は、小児が換気を維持するのに十分な空気を動かせなくなっている可能性を示します。 簡単な例え・イメージ つままれたストローを通る空気の流れを想像してください。音が少ないことは、空気の流れが少ないことを意味し、つまみが開いたわけではありません。このイメージは気流のみを説明するものであり、呼吸評価の代わりにはなりません。 記憶のフック 静かな胸と疲れた小児は、より大きな危険を意味します。 NCLEX決定ルール 喘息の小児が低酸素血症、正常に話せない、または意識レベルが低下した場合は、重度の閉塞と疲労を考え、緊急治療を継続しながら高度な呼吸補助を要請してください。 他の選択肢が間違っている理由 頻脈と頻呼吸は苦痛を支持しますが、特異性は低く、正常な体温、血圧、毛細血管再充満時間は呼吸の危険信号を打ち消しません。 参考文献 1GINA 2025 Strategy Report重度喘息増悪の認識と救急管理 2NHLBI: Asthma Attacks救急警告サイン、緩和薬の使用、酸素、換気補助 ## 臨床シナリオ 症例更新 初回プレゼンテーション — 持続性喘息のある10歳の小児が、自宅でのアルブテロール吸入を二回行ったにもかかわらず、呼吸困難が悪化しています。 ## 同じテーマの問題 - [A 52-year-old patient is admitted with severe acute pancreatitis. Lipase is 1,800 U/L and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372851&lang=ja) - [A 68-year-old is admitted for acute uncomplicated diverticulitis with WBC 16,000/uL and pe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372855&lang=ja) - [A patient with end-stage renal disease is post-op day 1 from a left forearm arteriovenous …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373261&lang=ja) - [A 72-year-old presents to the ED with sudden right-sided weakness and aphasia. Family stat…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373516&lang=ja) - [A 65-year-old is post-op day 1 from a hip arthroplasty. Which nursing action best supports…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=373882&lang=ja) - [A nurse is implementing the CDC STEADI fall-prevention initiative for community-dwelling o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374875&lang=ja) - [A patient on day 7 of heparin therapy has a platelet count drop from 220,000 to 80,000 ove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374929&lang=ja) - [An 18-year-old with sickle cell disease arrives in vaso-occlusive crisis with severe back …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374972&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568570&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_