# 看護師は、入院中の三人（さんにん）の小児のために治療的遊び活動を計画しています。各活動を、小児の現在の能力と安全ニーズに基づいて最も適切な発達段階と一致させてください。

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> language: ja  
> subject: Developmental Stages and Transitions  
> category: HPM

## 問題

看護師は、入院中の三人（さんにん）の小児のために治療的遊び活動を計画しています。各活動を、小児の現在の能力と安全ニーズに基づいて最も適切な発達段階と一致させてください。

**1.** ベッドに座って原色でフィンガーペインティングをする

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Toddler (1-3 years)
Preschooler (3-5 years)
School-age (6-12 years)

**2.** オーバーベッドテーブルで大きな柔らかいブロックを積み重ねる

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Toddler (1-3 years)
Preschooler (3-5 years)
School-age (6-12 years)

**3.** オーバーベッドテーブルで大きなピースの形合わせパズルを使う

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Toddler (1-3 years)
Preschooler (3-5 years)
School-age (6-12 years)

**4.** 人形に病院着を着せておもちゃの聴診器を与える

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Toddler (1-3 years)
Preschooler (3-5 years)
School-age (6-12 years)

**5.** 12ピースの木製農場動物パズルを完成させる

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Toddler (1-3 years)
Preschooler (3-5 years)
School-age (6-12 years)

**6.** 小さなスナップ式ピースで模型の車を組み立てる

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Toddler (1-3 years)
Preschooler (3-5 years)
School-age (6-12 years)

**7.** 簡単なルールのボードゲームを仲間と遊ぶ

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Toddler (1-3 years)
Preschooler (3-5 years)
School-age (6-12 years)

## 解説

治療的遊びは、病気の制限に対応しながら、小児の発達段階に合わせる必要があります。幼児は感覚と大きな筋肉を使って探索します。未就学児はごっこ遊びや簡単な芸術活動を行います。学齢期の小児は、ルールのあるゲームや能力を構築するプロジェクトを楽しみます。安全性と治療の制限（例：移動、隔離、疲労）が最終的な選択を導きます。

## 詳細解説

クイックアンサー
幼児：ベッドサイドでの感覚遊びと大きなピースの遊び。未就学児：医療ごっこ遊びと簡単なパズル。学齢期：模型キットとルールのあるゲーム。

これが正しい理由
各活動は、現在の移動能力と安全上の制限を尊重しながら、小児の認知能力、運動能力、社会的能力に合致しています。

臨床像
牽引中の幼児は、歩行を伴わない座位での感覚活動や、窒息の危険がない大きさのピースを必要とします。未就学児は想像力豊かな遊びや簡単なパズルを利用できます。学齢期の小児は、習熟とルールから恩恵を受けます。

記憶のヒント
幼児は大きな物を操作します。未就学児は想像します。学齢期の小児は組み立てたりルールに従ったりします。

NCLEX意思決定ルール
まず遊びを発達段階に合わせ、次に移動、感染管理、窒息の安全性に合わせて修正します。

代替案が間違っている理由
小さな組み立てピースは幼児にとって安全ではなく、歩行を伴う遊びは牽引と矛盾し、単純な感覚遊びは学齢期の小児にとって十分な習熟を提供しない可能性があります。

情報源
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2American Academy of Pediatrics: the power of play
3AAP guidance on developmentally appropriate toys

## 臨床シナリオ

小児病棟の看護師は、三人（さんにん）の小児のために遊びの教材を準備しています。その小児とは、牽引中の大腿骨骨折の2歳児、肺炎から回復中の4歳児、そして新たに1型糖尿病と診断された9歳児です。看護師は、各小児の現在の状態と治療制限内で、安全で、発達を支援し、実行可能な活動を選択する必要があります。

## 重要概念

- **Therapeutic play** — 病気や入院中に小児の発達、感情、対処のニーズを支援するために選択される遊び活動のことです。
- **Developmental stage** — 典型的な認知能力、運動能力、社会的能力、言語能力によって特徴づけられる成長段階のことです。年齢に応じた介入を導くために使用されます。
- **Droplet precautions** — 個室と密接な接触時のマスクを必要とし、共有の遊び道具や仲間との交流を制限する感染管理対策のことです。

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