# 無症状で平均リスクの成人に対して、各予防ケア計画を適切なスクリーニングカテゴリーにドラッグしてください。

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> language: ja  
> subject: Health Screening  
> category: HPM

## 問題

無症状で平均リスクの成人に対して、各予防ケア計画を適切なスクリーニングカテゴリーにドラッグしてください。

**1.** 45歳の女性：二年に一回のスクリーニングマンモグラフィ

Select a category
Routinely recommended
Not routinely recommended
Selective individualized decision

**2.** 28歳の女性：3年に一回の子宮頸部細胞診

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Routinely recommended
Not routinely recommended
Selective individualized decision

**3.** 30 pack-yearの喫煙歴があり現在も喫煙している55歳の男性：年一回の低線量CT

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Routinely recommended
Not routinely recommended
Selective individualized decision

**4.** 健康状態および以前のスクリーニング歴に基づく大腸がんスクリーニングを受ける78歳の男性

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Routinely recommended
Not routinely recommended
Selective individualized decision

**5.** 健康状態や以前のスクリーニング歴にかかわらず大腸がんスクリーニングを継続する85歳の女性

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Routinely recommended
Not routinely recommended
Selective individualized decision

**6.** 20 pack-yearの喫煙歴があり8年前に禁煙した60歳の男性：年一回の低線量CT

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Routinely recommended
Not routinely recommended
Selective individualized decision

## 解説

平均リスクの大腸がんスクリーニングは45歳から75歳までルーチンで推奨され、76歳から85歳には個別の選択的判断が必要です。二年に一回のマンモグラフィは40歳から74歳まで推奨されます。年一回の低線量CTは、50歳から80歳で20pack-year以上の喫煙歴があり、現在喫煙しているか15年以内に禁煙した場合に適用されます。3年に一回の子宮頸部細胞診は21歳から29歳まで受け入れられる計画として残っています。

## 詳細解説

クイックアンサー
正しい分類は、平均リスクの成人に対する現在のUSPSTFガイダンスを反映しています。ルーチンの推奨には、40〜74歳の二年に一回のマンモグラフィ、21〜29歳の3年に一回の子宮頸部細胞診、および50〜80歳で20pack-year以上の喫煙歴があり現在喫煙しているか15年以内に禁煙した場合の年一回の低線量CTが含まれます。選択的個別化判断は、76〜85歳の大腸がんスクリーニングに適用されます。ルーチンで推奨されないものには、健康状態や過去のスクリーニング歴に関係なく85歳で大腸がんスクリーニングを継続する計画が含まれます。8年前に禁煙した20pack-yearの60歳は禁煙後15年以内の基準を満たすため、年一回の低線量CTがルーチンで推奨されます。

なぜこれが正しいのか
USPSTFガイドラインは、ルーチンスクリーニングの年齢範囲とリスク閾値を定義しています。大腸がんの場合、ルーチンスクリーニングは45〜75歳です。76〜85歳は健康状態とスクリーニング歴の個別評価が必要です。乳がんの場合、二年に一回のマンモグラフィが40〜74歳に推奨されます。肺がんの場合、50〜80歳で20pack-year以上の喫煙歴があり、現在喫煙しているか15年以内に禁煙した場合に年一回の低線量CTが推奨されます。子宮頸がんの場合、3年に一回の細胞診が21〜29歳に推奨されます。

臨床像
看護師は、年齢およびリスク特異的なスクリーニングガイドラインを個々の患者に適用する必要があります。選択的判断をルーチンまたは推奨されないと誤って分類すると、過剰スクリーニングやスクリーニング不足につながる可能性があります。例えば、8年前に禁煙した20pack-yearの60歳は禁煙後15年以内の基準を満たすため、年一回の低線量CTのルーチン推奨対象です。

記憶のフック
USPSTFの年齢範囲を覚えておきましょう：大腸がんは45〜75歳がルーチン、76〜85歳が選択的。乳がんは40〜74歳が二年に一回。肺がんは50〜80歳で20pack-year以上かつ禁煙15年以内。子宮頸部細胞診は21〜29歳が3年に一回。

NCLEXの判断ルール
患者の年齢、リスク因子、および特定のUSPSTF推奨に基づいて各計画を分類してください。患者がルーチンの年齢範囲またはリスク閾値外である場合、選択的またはルーチンで推奨されないと分類してください。

なぜ代替選択肢が間違っているのか
患者が個人の健康状態とスクリーニング歴が重要となる年齢範囲（例：大腸がん76〜85歳）にいる場合、計画は選択的である可能性があります。患者が推奨年齢範囲外であるか、必要なリスク基準を満たさない場合（例：15年以上前に禁煙した場合）、計画はルーチンで推奨されません。

Sources
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2USPSTF colorectal cancer screening
3USPSTF breast cancer screening
4USPSTF lung cancer screening
5USPSTF cervical cancer screening

## 臨床シナリオ

成人予防スクリーニングのトリアージ
喫煙歴が記載されている場合を除き、各患者は無症状で平均リスクであると仮定してください。現在の米国の予防ガイダンスを使用してください。その計画がルーチンの推奨、選択的個別化判断、または記載通りルーチンで推奨されないかを判断してください。

## 重要概念

- **Routine recommendation** — 定義された年齢およびリスクグループのすべての個人に対して推奨され、個別の意思決定を必要としない予防サービス。
- **Selective individualized decision** — 個人の健康状態、スクリーニング歴、および好みに応じて決定が左右される予防サービスで、多くの場合、利益と害のバランスが近い年齢範囲に対して適用されます。
- **Not routinely recommended** — その年齢またはリスクグループの一般集団には推奨されない予防サービスで、患者が推奨年齢範囲外であるか、必要なリスク基準を満たさない場合のいずれかです。

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