# 將每個緊急藥物情況拖曳到護理師應首先預期的搶救或逆轉途徑。

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> language: zh-TW  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 題目

將每個緊急藥物情況拖曳到護理師應首先預期的搶救或逆轉途徑。

**1.** 個案在芬太尼給藥後出現呼吸頻率6次/分、瞳孔縮小和無反應

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IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

**2.** 個案在類鴉片藥物中毒初步納洛酮逆轉後45分鐘，再次出現呼吸抑制

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IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

**3.** 個案使用達比加群治療後出現危及生命的胃腸道出血

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IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

**4.** 個案使用達比加群治療後需要在2小時內進行緊急手術

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IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

**5.** 個案使用華法林治療後出現嚴重胃腸道出血，INR為4.8

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IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

**6.** 個案使用華法林治療後，電腦斷層掃描顯示急性顱內出血

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IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

**7.** 個案血糖32毫克/分升，意識改變，且有暢通的靜脈輸液管路

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IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

## 解析

納洛酮可逆轉類鴉片藥物引起的呼吸抑制，但由於類鴉片藥物的作用時間可能比納洛酮長，因此可能需要呼吸支持、重複給藥或監測。伊達魯西珠單抗是達比加群在危及生命或無法控制的出血或緊急手術中的特定逆轉劑。華法林相關的嚴重出血需要處方維生素K拮抗劑逆轉，通常是維生素K加上四因子凝血酶原複合物濃縮劑。嚴重低血糖且吞嚥不安全時，若有靜脈通路則需靜脈注射葡萄糖，若無則需使用升糖素。

## 深入解析

快速解答
正確的配對是：個案在芬太尼給藥後出現呼吸抑制和瞳孔縮小 → 類鴉片拮抗劑途徑；個案在類鴉片藥物中毒初步逆轉後，再次出現呼吸抑制 → 類鴉片拮抗劑途徑；個案使用達比加群後出現危及生命的出血 → 達比加群逆轉途徑；個案使用達比加群後需要緊急手術 → 達比加群逆轉途徑；個案使用華法林後出現嚴重胃腸道出血 → 維生素K拮抗劑逆轉途徑；個案使用華法林後出現顱內出血 → 維生素K拮抗劑逆轉途徑；個案嚴重低血糖且有靜脈通路 → 靜脈注射葡萄糖途徑。

為何正確
每種情況都與解決潛在藥物作用或缺乏的特定搶救或逆轉途徑相匹配。類鴉片藥物引起的呼吸抑制需要類鴉片拮抗劑。達比加群出血需要伊達魯西珠單抗。華法林相關的嚴重出血需要維生素K和凝血酶原複合物濃縮劑。有靜脈通路的嚴重低血糖需要靜脈注射葡萄糖。

臨床情境
在緊急藥物併發症中，護理師必須迅速識別致病藥物和適當的逆轉或搶救療法。氣道、呼吸和循環始終是優先考量，但特定的解毒劑或逆轉劑對於防止病情惡化至關重要。

記憶點
思考'類鴉片藥物 → 納洛酮'、'達比加群 → 伊達魯西珠單抗'、'華法林 → 維生素K + PCC'、'低血糖 → 葡萄糖/升糖素'。

NCLEX決策規則
將臨床威脅與藥物或病症所指明的特定逆轉劑或搶救療法相匹配。

為何其他選項錯誤
不正確的配對會延遲適當的逆轉，可能造成傷害。例如，對達比加群出血給予納洛酮不會逆轉抗凝血作用，對類鴉片藥物中毒給予維生素K也不會逆轉呼吸抑制。

參考資料
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2DailyMed: naloxone hydrochloride injection
3DailyMed: idarucizumab
4FDA: Kcentra indication
5DailyMed: glucagon for severe hypoglycemia

## 臨床情境

藥物搶救途徑
三位個案出現時間緊迫的藥物併發症。將藥物暴露和臨床威脅與特定的搶救途徑相匹配。氣道、呼吸、循環、緊急支持和當地協議仍是同時優先考量。

## 重要概念

- **Naloxone** — 類鴉片拮抗劑，可逆轉類鴉片藥物過量引起的呼吸抑制和鎮靜。
- **Idarucizumab** — 單株抗體片段，可特異性逆轉達比加群的抗凝血作用。
- **Vitamin K antagonist reversal** — 華法林相關嚴重出血的治療，通常是維生素K加上四因子凝血酶原複合物濃縮劑。

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