# Kéo mỗi tình huống dùng thuốc khẩn cấp vào con đường cứu hộ hoặc đảo ngược mà điều dưỡng nên dự đoán trước tiên.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568375&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Kéo mỗi tình huống dùng thuốc khẩn cấp vào con đường cứu hộ hoặc đảo ngược mà điều dưỡng nên dự đoán trước tiên.

**1.** Bệnh nhân có nhịp thở 6 lần/phút, đồng tử co nhỏ và không phản ứng sau khi dùng fentanyl

Select a category
IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

**2.** Bệnh nhân bị suy hô hấp tái phát 45 phút sau khi đảo ngược naloxone ban đầu do ngộ độc opioid

Select a category
IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

**3.** Bệnh nhân đang điều trị bằng dabigatran và bị chảy máu đường tiêu hóa đe dọa tính mạng

Select a category
IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

**4.** Bệnh nhân đang điều trị bằng dabigatran cần phẫu thuật khẩn cấp trong vòng 2 giờ

Select a category
IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

**5.** Bệnh nhân đang điều trị bằng warfarin và bị chảy máu đường tiêu hóa nghiêm trọng với INR 4.8

Select a category
IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

**6.** Bệnh nhân đang điều trị bằng warfarin và bị xuất huyết nội sọ cấp tính trên phim CT

Select a category
IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

**7.** Bệnh nhân có đường huyết 32 mg/dL, ý thức thay đổi và đường truyền tĩnh mạch thông

Select a category
IV dextrose pathway
Opioid antagonist pathway
Dabigatran reversal pathway
Vitamin K antagonist reversal pathway

## Giải thích

Naloxone đảo ngược tình trạng suy hô hấp do opioid gây ra, nhưng có thể cần hỗ trợ hô hấp và lặp lại liều hoặc theo dõi vì tác dụng của opioid có thể kéo dài hơn naloxone. Idarucizumab là tác nhân đảo ngược đặc hiệu cho dabigatran trong trường hợp chảy máu đe dọa tính mạng hoặc không kiểm soát được, hoặc các thủ thuật khẩn cấp. Chảy máu nghiêm trọng liên quan đến warfarin cần được chỉ định đảo ngược tác dụng của thuốc đối kháng vitamin K, thường là vitamin K cộng với phức hợp prothrombin bốn yếu tố. Hạ đường huyết nặng kèm khó nuốt không an toàn cần dextrose tiêm tĩnh mạch khi có đường truyền hoặc glucagon khi không có.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Các cặp ghép đúng là: bệnh nhân bị suy hô hấp sau khi dùng fentanyl và đồng tử co nhỏ → con đường đối kháng opioid; bệnh nhân bị suy hô hấp tái phát sau khi đảo ngược ban đầu → con đường đối kháng opioid; bệnh nhân đang dùng dabigatran và chảy máu đường tiêu hóa đe dọa tính mạng → con đường đảo ngược dabigatran; bệnh nhân đang dùng dabigatran cần phẫu thuật khẩn cấp → con đường đảo ngược dabigatran; bệnh nhân đang dùng warfarin và chảy máu đường tiêu hóa nghiêm trọng → con đường đảo ngược thuốc đối kháng vitamin K; bệnh nhân đang dùng warfarin và xuất huyết nội sọ cấp tính → con đường đảo ngược thuốc đối kháng vitamin K; bệnh nhân bị hạ đường huyết nặng và có đường truyền tĩnh mạch → con đường dextrose tiêm tĩnh mạch.

Tại sao điều này đúng
Mỗi tình huống được ghép với con đường cứu hộ hoặc đảo ngược cụ thể để giải quyết tác dụng thuốc hoặc sự thiếu hụt cơ bản. Suy hô hấp do opioid gây ra cần thuốc đối kháng opioid. Chảy máu do dabigatran cần idarucizumab. Chảy máu nghiêm trọng liên quan đến warfarin cần vitamin K và phức hợp prothrombin. Hạ đường huyết nặng có đường truyền tĩnh mạch cần dextrose tiêm tĩnh mạch.

Tình huống lâm sàng
Trong các biến chứng thuốc khẩn cấp, điều dưỡng phải nhanh chóng xác định tác nhân gây bệnh và liệu pháp đảo ngược hoặc cứu hộ thích hợp. Đường thở, hô hấp và tuần hoàn luôn được ưu tiên, nhưng các thuốc giải độc hoặc tác nhân đảo ngược cụ thể rất quan trọng để ngăn ngừa tình trạng xấu đi.

Mẹo ghi nhớ
Hãy nghĩ 'opioid → naloxone', 'dabigatran → idarucizumab', 'warfarin → vitamin K + PCC', 'hạ đường huyết → dextrose/glucagon'.

Quy tắc quyết định NCLEX
Ghép mối đe dọa lâm sàng với tác nhân đảo ngược hoặc liệu pháp cứu hộ cụ thể được chỉ định cho thuốc hoặc tình trạng bệnh.

Tại sao các lựa chọn thay thế sai
Các cặp ghép không đúng sẽ làm chậm quá trình đảo ngược thích hợp, có khả năng gây hại. Ví dụ, dùng naloxone cho chảy máu do dabigatran sẽ không đảo ngược tác dụng chống đông máu, và dùng vitamin K cho ngộ độc opioid sẽ không đảo ngược suy hô hấp.

Nguồn
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2DailyMed: naloxone hydrochloride injection
3DailyMed: idarucizumab
4FDA: Kcentra indication
5DailyMed: glucagon for severe hypoglycemia

## Tình huống lâm sàng

Các con đường cứu hộ thuốc
Ba bệnh nhân có biến chứng thuốc nguy cấp về thời gian. Ghép việc tiếp xúc với thuốc và mối đe dọa lâm sàng với con đường cứu hộ cụ thể. Đường thở, hô hấp, tuần hoàn, hỗ trợ khẩn cấp và các quy trình địa phương vẫn là những ưu tiên đồng thời.

## Khái niệm chính

- **Naloxone** — Thuốc đối kháng opioid đảo ngược tình trạng suy hô hấp và an thần do quá liều opioid.
- **Idarucizumab** — Kháng thể đơn dòng phân đoạn đảo ngược đặc hiệu tác dụng chống đông máu của dabigatran.
- **Vitamin K antagonist reversal** — Điều trị chảy máu nghiêm trọng liên quan đến warfarin, thường là vitamin K cộng với phức hợp prothrombin bốn yếu tố.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568375&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568375&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568375&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568375&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568375&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._