# 兒科快速反應小組正在評估患有急性呼吸窘迫的個案。請將每個線索群組拖曳到其最能支持的模式。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568370&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## 題目 兒科快速反應小組正在評估患有急性呼吸窘迫的個案。請將每個線索群組拖曳到其最能支持的模式。 **1.** 休息時出現刺耳的犬吠樣咳嗽、吸氣性喘鳴和肋下凹陷 Select a category Lower-airway obstruction Upper-airway obstruction Impending respiratory failure **2.** 高燒、聲音低沉、流口水，並坐直且頸部伸展 Select a category Lower-airway obstruction Upper-airway obstruction Impending respiratory failure **3.** 玩小珠子時突然出現窘迫、單側哮鳴和胸部不對稱運動 Select a category Lower-airway obstruction Upper-airway obstruction Impending respiratory failure **4.** 呼氣性哮鳴、呼氣延長和叩診過度反響 Select a category Lower-airway obstruction Upper-airway obstruction Impending respiratory failure **5.** 雙側呼氣性哮鳴、粗囉音和夜間反覆咳嗽 Select a category Lower-airway obstruction Upper-airway obstruction Impending respiratory failure **6.** 使用沙丁胺醇後哮鳴改善，但仍有呼吸急促和輕度肋間凹陷 Select a category Lower-airway obstruction Upper-airway obstruction Impending respiratory failure **7.** 發紺、呼吸費力減輕和嗜睡 Select a category Lower-airway obstruction Upper-airway obstruction Impending respiratory failure ## 解析 吸氣性喘鳴、犬吠樣咳嗽、流口水和三腳架姿勢表示上呼吸道阻塞。呼氣性哮鳴和呼氣延長表示下呼吸道狹窄。肋間凹陷、鼻翼搧動、呻吟、發紺、呼吸費力減輕、無聲胸部和意識改變表示嚴重窘迫或即將發生的呼吸衰竭。 ## 深入解析 快速解答 正確的分類需要區分異常呼吸音的階段和品質、局部與瀰漫性發現的存在，以及呼吸費力的趨勢。上呼吸道阻塞的證據包括吸氣性喘鳴、犬吠樣咳嗽和打開氣道的姿勢。下呼吸道阻塞的證據包括呼氣性哮鳴、呼氣延長和叩診過度反響。無論潛在原因為何，即將發生的呼吸衰竭的證據包括發紺、呼吸費力減輕和意識改變。 為何這是正確的 每個線索群組都包含可能出現在多個類別中的重疊特徵。例如，犬吠樣咳嗽和吸氣性喘鳴是上呼吸道發現，但單獨的肋下凹陷也可能表示下呼吸道疾病或即將發生的呼吸衰竭。關鍵在於權衡主要模式：吸氣性噪音和氣道開放姿勢指向上呼吸道阻塞；呼氣性噪音和肺部過度充氣指向下呼吸道阻塞；以及低血氧伴隨呼吸費力減輕指向即將發生的呼吸衰竭。 臨床情境 在兒科呼吸評估中，異常聲音的階段至關重要。吸氣性喘鳴表示胸廓入口處或其上方的狹窄，而呼氣性哮鳴表示胸腔內氣道狹窄。無聲胸部伴隨呼吸費力減輕是疲勞和即將發生呼吸停止的不祥徵兆。窒息後出現局部哮鳴表示異物吸入，根據阻塞位置，可能出現吸氣或呼氣聲音。 記憶點 使用助記符號「上-下-衰竭」：上呼吸道 = 吸氣性喘鳴、犬吠樣咳嗽、流口水、三腳架姿勢。下呼吸道 = 呼氣性哮鳴、呼氣延長、叩診過度反響。衰竭 = 發紺、呼吸費力減輕、意識改變。 NCLEX決策規則 根據異常呼吸音的主要階段以及低血氧或疲勞的全身性徵象進行分類。不要根據多個類別共有的單一發現進行分類。 為何其他選項是錯誤的 如果一個線索群組同時包含吸氣和呼氣聲音，請確定哪一個更突出，以及是否有即將發生衰竭的徵象。如果個案的哮鳴在使用支氣管擴張劑後有所改善，但仍有呼吸急促和肋間凹陷，則哮鳴屬於下呼吸道問題，但呼吸費力增加的持續存在可能表示需要更密切的監測，而不是屬於不同的類別。 資料來源 1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan 2WHO Pocket Book: emergency and priority signs 3WHO guideline: bronchiolitis clinical presentation ## 臨床情境 兒科呼吸評估 解釋呼吸音的階段和品質、呼吸功、氣流、氧合和意識水平。 ## 重要概念 - **Inspiratory stridor** — 吸氣時聽到的高音調、音樂性聲音，表示胸腔外氣道（如喉部或氣管）狹窄。 - **Expiratory wheeze** — 呼氣時聽到的連續性、高音調聲音，表示胸腔內氣道（如支氣管或細支氣管）狹窄。 - **Impending respiratory failure** — 一種以低血氧、高碳酸血症和疲勞為特徵的臨床狀態，常表現為發紺、呼吸費力減輕和意識水平改變。 ## 相同主題題目 - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=zh-tw) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=zh-tw) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=zh-tw) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=zh-tw) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=zh-tw) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568370&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568370&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568370&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568370&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568370&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_