# 소아 신속대응팀이 급성 호흡곤란이 있는 아동을 검토하고 있습니다. 각 단서 묶음을 가장 강하게 뒷받침하는 패턴으로 끌어다 놓으세요.

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> language: ko  
> subject: System-Specific Assessments  
> category: ROR

## 문제

소아 신속대응팀이 급성 호흡곤란이 있는 아동을 검토하고 있습니다. 각 단서 묶음을 가장 강하게 뒷받침하는 패턴으로 끌어다 놓으세요.

**1.** 거친 물개 울음소리 같은 기침, 안정 시 흡기성 협착음, 늑골하 함몰

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Lower-airway obstruction
Upper-airway obstruction
Impending respiratory failure

**2.** 고열, 숨죽인 목소리, 침 흘림, 목을 젖히고 똑바로 앉는 자세

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Lower-airway obstruction
Upper-airway obstruction
Impending respiratory failure

**3.** 작은 구슬을 가지고 놀다가 갑자기 호흡곤란, 편측 천명, 비대칭 흉곽 움직임

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Lower-airway obstruction
Upper-airway obstruction
Impending respiratory failure

**4.** 호기성 천명, 호기 연장, 타진 시 과공명음

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Lower-airway obstruction
Upper-airway obstruction
Impending respiratory failure

**5.** 양측 호기성 천명, 거친 수포음, 반복적인 야간 기침

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Lower-airway obstruction
Upper-airway obstruction
Impending respiratory failure

**6.** 알부테롤 후 천명이 호전되지만 여전히 빈호흡과 경미한 늑간 함몰

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Lower-airway obstruction
Upper-airway obstruction
Impending respiratory failure

**7.** 청색증, 호흡 노력 감소, 졸림

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Lower-airway obstruction
Upper-airway obstruction
Impending respiratory failure

## 해설

흡기성 협착음, 짖는 듯한 기침, 침 흘림, 삼각대 자세는 상기도 폐쇄를 나타내요. 호기성 천명과 호기 연장은 하기도 협착을 나타내요. 함몰, 비익 확장, 신음, 청색증, 노력 감소, 무음 흉부, 의식 변화는 심한 호흡곤란이나 임박한 호흡부전을 나타내요.

## 심화 해설

빠른 답변
올바른 분류를 위해서는 비정상 호흡음의 시기와 질, 국소적 소견과 미만성 소견의 유무, 호흡 노력의 추이를 구분해야 해요. 상기도 폐쇄는 흡기성 협착음, 짖는 듯한 기침, 기도를 여는 자세로 뒷받침돼요. 하기도 폐쇄는 호기성 천명, 호기 연장, 과공명음으로 뒷받침돼요. 임박한 호흡부전은 원인과 관계없이 청색증, 노력 감소, 의식 변화로 뒷받침돼요.

이것이 정답인 이유
각 단서 묶음에는 여러 범주에 나타날 수 있는 중복된 특징이 포함되어 있어요. 예를 들어 짖는 듯한 기침과 흡기성 협착음은 상기도 소견이지만, 늑골하 함몰만으로는 하기도 질환이나 임박한 부전을 나타낼 수도 있어요. 핵심은 지배적인 패턴을 평가하는 거예요. 흡기 시 잡음과 기도를 여는 자세는 상기도 폐쇄를, 호기 시 잡음과 과팽창은 하기도 폐쇄를, 저산소혈증과 노력 감소는 임박한 부전을 가리켜요.

임상 양상
소아 호흡 평가에서 비정상 호흡음의 시기가 중요해요. 흡기성 협착음은 흉곽 입구나 그 위의 협착을 시사하고, 호기성 천명은 흉곽 내 기도 협착을 시사해요. 노력 감소를 동반한 무음 흉부는 피로와 임박한 호흡 정지의 불길한 징후예요. 질식 에피소드 후 국소적 천명은 이물 흡인을 시사하며, 폐쇄 위치에 따라 흡기성 또는 호기성 소리가 나타날 수 있어요.

기억 팁
'UPPER-LOWER-FAIL' 연상법을 사용하세요. 상기도 = 흡기성 협착음, 짖는 듯한 기침, 침 흘림, 삼각대 자세. 하기도 = 호기성 천명, 호기 연장, 과공명음. 부전 = 청색증, 노력 감소, 의식 변화.

NCLEX 결정 규칙
비정상 호흡음의 지배적인 시기와 저산소혈증 또는 피로의 전신 징후 유무로 분류하세요. 여러 범주에 공통된 단일 소견만으로 분류하지 마세요.

오답이 틀린 이유
단서 묶음에 흡기성과 호기성 소리가 모두 포함된 경우, 어느 쪽이 더 두드러지는지와 임박한 부전 징후가 있는지 확인하세요. 기관지확장제로 천명이 호전되지만 여전히 빈호흡과 함몰이 있는 아동이라면 천명은 하기도 소견이지만, 호흡 노력 증가가 지속되면 다른 범주보다는 면밀한 관찰이 필요함을 나타낼 수 있어요.

출처
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2WHO Pocket Book: emergency and priority signs
3WHO guideline: bronchiolitis clinical presentation

## 임상 시나리오

소아 호흡 평가
호흡음의 시기와 질, 호흡 노력, 공기 이동, 산소화, 의식 수준을 해석하세요.

## 핵심 개념

- **Inspiratory stridor** — 흡기 시 들리는 고음의 음악적 소리로, 후두나 기관 같은 흉곽 외 기도의 협착을 나타내요.
- **Expiratory wheeze** — 호기 시 들리는 연속적인 고음의 소리로, 기관지나 세기관지 같은 흉곽 내 기도의 협착을 나타내요.
- **Impending respiratory failure** — 저산소혈증, 고탄산혈증, 피로를 특징으로 하는 임상 상태로, 청색증, 호흡 노력 감소, 의식 수준 변화로 나타나요.

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## 다른 언어로 보기

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