# それぞれの臨床症状を、それが最も強く示唆する糖尿病の緊急事態または合併症と一致させてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568366&lang=ja > language: ja > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 問題 それぞれの臨床症状を、それが最も強く示唆する糖尿病の緊急事態または合併症と一致させてください。 **1.** 血糖値 41 mg/dL、発汗、振戦、錯乱 Select a category DKA HHS Severe hypoglycemia Peripheral neuropathy **2.** 血糖値 32 mg/dL、意識消失 Select a category DKA HHS Severe hypoglycemia Peripheral neuropathy **3.** 血糖値 580 mg/dL、pH 7.18、クスマウル呼吸 Select a category DKA HHS Severe hypoglycemia Peripheral neuropathy **4.** 血清ケトン体陽性、アニオンギャップ 22、重炭酸塩 13 mEq/L Select a category DKA HHS Severe hypoglycemia Peripheral neuropathy **5.** 血糖値 842 mg/dL、重度の脱水、血清浸透圧 360 mOsm/kg Select a category DKA HHS Severe hypoglycemia Peripheral neuropathy **6.** 血糖値 920 mg/dL、嗜眠、著しいケトン血症またはアシドーシスなし Select a category DKA HHS Severe hypoglycemia Peripheral neuropathy **7.** 夜間の灼熱痛、振動覚の低下、モノフィラメントに対する無感覚 Select a category DKA HHS Severe hypoglycemia Peripheral neuropathy ## 解説 重症低血糖はアドレナリン作動性および神経糖欠乏性の所見を引き起こし、経口治療を危険にする可能性があります。DKAは高血糖または糖尿病、ケトン血症、代謝性アシドーシスによって定義され、一般的にクスマウル呼吸を呈します。HHSは著しい高血糖、高浸透圧、脱水、神経学的変化を引き起こしますが、ケトアシドーシスはほとんどまたは全くありません。末梢神経障害は灼熱感、しびれ、保護感覚の喪失、無痛性損傷のリスクを引き起こします。 ## 詳細解説 迅速な回答 それぞれの症状は、複合的な手がかりに最もよく合致するカテゴリに分類されます。神経糖欠乏症状を伴う低血糖には重症低血糖、アシドーシスを伴うケトアシドーシスにはDKA、脱水を伴う極度の高血糖で著しいケトーシスがない場合にはHHS、感覚喪失と無痛性損傷には末梢神経障害が該当します。 これが正しい理由 正しい組み合わせは、各病態の病態生理学的特徴を反映しています。重症低血糖は、自律神経症状と神経糖欠乏症状を伴う低血糖によって定義されます。DKAはケトン血症と代謝性アシドーシスを必要とします。HHSは、著しいケトアシドーシスを伴わない重度の高血糖と高浸透圧を必要とします。末梢神経障害は、感覚喪失と無痛性損傷を特徴とします。 臨床像 実際には、単一の数値では重複する可能性があるため、看護師は複数の手がかりを統合する必要があります。例えば、血糖値が600 mg/dLの患者はDKAまたはHHSである可能性があります。ケトン体とアシドーシスの存在がそれらを区別します。同様に、低血糖は錯乱や昏睡を呈することがあり、迅速な認識が必要です。 記憶のヒント 三徴を考えてみましょう。低血糖 = 低血糖 + 神経症状；DKA = ケトン体 + アシドーシス；HHS = 極度の高血糖 + ケトン体なしの脱水；神経障害 = 感覚喪失 + 無痛性損傷。 NCLEX意思決定ルール 単一の検査値だけでなく、手がかりのクラスター全体を各病態の定義的特徴と一致させてください。 代替案が間違っている理由 誤った組み合わせは、ケトン体とアシドーシスを伴う症状をHHSに分類したり、正常な血糖値を伴う症状を重症低血糖に分類したりするなど、重要な手がかりを無視することになります。 出典 1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan 22024 Hyperglycemic Crises Consensus Report 3ADA Standards of Care: Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care ## 臨床シナリオ 看護師は、症状が重複している四人の糖尿病成人患者を評価しています。単一の検査値ではなく、手がかりのクラスター全体を使用してください。初期安定化と処方された治療は、この分類に従います。 ## 重要概念 - **Neuroglycopenic** — 脳へのグルコース供給不足に起因する症状で、錯乱、けいれん、昏睡などが挙げられます。 - **Ketonemia** — 血液中にケトン体が存在する状態で、インスリン欠乏による脂肪分解を示しています。 - **Hyperosmolality** — 血液中の溶質濃度が増加し、浸透圧利尿と脱水を引き起こす状態です。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ja) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ja) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ja) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ja) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ja) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568366&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568366&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568366&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568366&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568366&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_