# 各業務を、このシフトで看護師長が割り当てるべきチームメンバーの担当にドラッグしてください。

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> language: ja  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## 問題

各業務を、このシフトで看護師長が割り当てるべきチームメンバーの担当にドラッグしてください。

**1.** コントロール不良の糖尿病で新規入院した患者の初回アセスメントを実施し、ケア計画を立てる

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RN
UAP
LPN/VN

**2.** 輸血後に血圧が138/86 mmHgから98/60 mmHgに低下した患者を再アセスメントする

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RN
UAP
LPN/VN

**3.** 患者の鎮痛剤への反応を評価し、それに応じてケア計画を調整する

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RN
UAP
LPN/VN

**4.** 新規ストーマ造設の安定した患者に対し、パウチの排泄と皮膚ケアについて指導を補強する

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RN
UAP
LPN/VN

**5.** 指示通り、2型糖尿病の安定した患者に経口メトホルミンを投与する

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RN
UAP
LPN/VN

**6.** 2時間前に輸血を受けた安定した患者のバイタルサインを測定し、変化を報告する

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RN
UAP
LPN/VN

## 解説

RNは、初回および不安定な状態の患者のアセスメント、解釈、臨床判断、ケア計画、初回指導を担当します。LPN/VNは、安定した患者のケアを行い、法律および方針に基づいて許可された薬剤投与、無菌処置、指導の補強を行うことができます。訓練を受けたUAPは、看護アセスメントや判断を必要としない定型的で予測可能な活動を行うことができます。RNは、委任の決定、指示、監督、評価に対して引き続き責任を負います。

## 詳細解説

クイックアンサー
適切な割り当ては、各チームメンバーの法的および規制上の業務範囲を反映しています。RNは、臨床判断とケア計画が必要なため、コントロール不良の糖尿病で新規入院した患者の初回アセスメントを実施します。LPN/VNは、RNの監督下で指導の補強がLPN/VNの業務範囲内であるため、新規ストーマ造設の安定した患者への指導を補強します。UAPは、2時間前に輸血を受けた安定した患者のバイタルサインを測定します。これは、明確なパラメーターを持つ定型的で予測可能な業務であるためです。

これが正しい理由
委任の決定は、患者の状態の安定性、業務の複雑さ、および各チームメンバーの業務範囲に基づいて行われます。RNは、不安定な患者または新規入院患者のアセスメントとケア計画を立てる必要があります。LPN/VNは、独立した看護判断を必要としない安定した患者の業務を行うことができます。UAPは、監督下で予測可能な結果を伴う定型業務を行うことができます。

臨床像
外科病棟では、看護師長は患者の重症度とチームメンバーの能力に基づいて業務を割り当てる必要があります。コントロール不良の糖尿病で新規入院した患者は、ベースラインを確立し、適切な介入を開始するために、RNによる即時アセスメントが必要です。新規ストーマ造設の安定した患者は、以前に指導された情報の補強が必要であり、これはLPN/VNの業務範囲内です。輸血後の安定した患者は、定型的なバイタルサインモニタリングが必要であり、明確な報告パラメーターがあればUAPに委任できます。

記憶のヒント
委任の五つの原則を覚えておきましょう：適切な業務、適切な状況、適切な人、適切な指示/コミュニケーション、適切な監督/評価。RNは、アセスメント、計画、評価を必要とする業務を保持します。LPN/VNは、予測可能な結果を持つ安定した患者の業務を行うことができます。UAPは、定型的で非侵襲的な業務を行います。

NCLEX意思決定ルール
看護判断、アセスメント、または評価を必要とする業務をUAPに委任してはいけません。LPN/VNは、州法および施設の方針によって許可されている場合、安定した患者の業務を行うことができます。RNは委任の決定に責任を負い、提供されたケアを監督および評価する必要があります。

なぜ他の選択肢が間違っているのか
初回アセスメントをLPN/VNに割り当てるのは不適切です。患者は新規入院で不安定であり、RNレベルのアセスメントとケア計画が必要だからです。指導の補強をUAPに割り当てるのは不適切です。指導の補強には看護知識が必要であり、UAPの業務範囲内ではないからです。バイタルサイン測定をLPN/VNに割り当てることは許容されますが、UAPがこの定型業務を実行できる場合、LPN/VNのスキルを最大限に活用しているとは言えません。LPN/VNは他の安定した患者のケアに集中できます。

出典
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2NCSBN: Delegation
3NCSBN National Guidelines for Nursing Delegation

## 臨床シナリオ

外科病棟のチームは、RN1名、LPN/VN1名、経験豊富なUAP1名で構成されています。安定していると記載されているすべての患者は、予測可能な結果を示します。州法、施設の方針、実証された能力、コミュニケーション、およびRNの監督が適用されます。

## 重要概念

- **Delegation** — 看護師が、選択された看護業務を行う権限を能力のある個人に委譲し、その結果に対する責任を保持するプロセス。
- **Scope of practice** — 州法および規制によって定義され、どのような業務が実行できるかを決定する、医療提供者の業務の法的範囲。
- **Stable client** — 状態が予測可能で急速に変化しておらず、定型業務を適切な担当者に委任できる患者。

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