# 護理師照護一名住院個案，該個案出現新發生的不明原因腹瀉，且疑似感染困難梭狀芽孢桿菌，請將下列護理措施依正確順序排列。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568363&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 題目 護理師照護一名住院個案，該個案出現新發生的不明原因腹瀉，且疑似感染困難梭狀芽孢桿菌，請將下列護理措施依正確順序排列。 穿戴隔離衣和手套，然後評估個案是否有嚴重疾病的徵兆並確認糞便未成形。 移除個人防護裝備後，使用肥皂和水進行手部衛生。 將個案移至單人房並啟動接觸傳染防護措施。 通知接收部門並安排檢體運送。 採集新鮮的未成形糞便檢體並貼上標籤。 ## 解析 護理師必須首先實施傳播性預防措施，以保護室友和工作人員，然後評估個案的臨床狀況並確認檢測是否適當。新鮮的未成形糞便檢體應在預防措施和評估之後才採集。溝通和環境清潔應在檢體採集之後、離開房間之前進行。脫下個人防護裝備後，應使用肥皂和水進行手部衛生，因為酒精性乾洗手液無法殺死困難梭狀芽孢桿菌孢子。 ## 深入解析 快速解答 正確順序是：1) 將個案移至單人房並啟動接觸傳染防護措施；2) 穿戴隔離衣和手套，然後評估個案是否有嚴重疾病的徵兆並確認糞便未成形；3) 採集新鮮的未成形糞便檢體並貼上標籤；4) 通知接收部門並安排檢體運送；5) 移除個人防護裝備後，使用肥皂和水進行手部衛生。 為什麼這是正確的 隔離和接觸傳染防護措施是預防困難梭狀芽孢桿菌孢子傳播的首要任務。評估和確認檢測的適當性應在檢體採集之前進行，以避免不必要的檢測。檢體採集應在評估之後。檢體採集後進行溝通和運送。脫下個人防護裝備後，應使用肥皂和水進行手部衛生，以清除手上的孢子。 臨床情境 困難梭狀芽孢桿菌感染是一種醫療照護相關感染，透過孢子傳播，孢子可以在物體表面存活數月。接觸傳染防護措施包括單人房、進入房間時穿戴隔離衣和手套，以及專用設備。檢測應僅針對有症狀個案的未成形糞便進行。使用肥皂和水進行手部衛生優於酒精性乾洗手液，因為酒精無法殺死孢子。 記憶點 這個順序遵循護理過程：首先確保安全（隔離），然後評估，接著介入（採集檢體），然後溝通，最後執行最終的衛生措施。請記住：在調查之前先隔離。 NCLEX決策規則 請遵循CDC 2026年急性照護指南：立即隔離出現不明原因腹瀉的有症狀個案；不要等待檢測結果。與個案或環境接觸時，請全程使用隔離衣和手套。僅在糞便未成形時才採集糞便檢體。照護疑似困難梭狀芽孢桿菌感染的個案後，請使用肥皂和水進行手部衛生。 為什麼其他選項是錯誤的 如果個案已經在單人房並已實施接觸傳染防護措施，則首要行動將是穿戴個人防護裝備並進行評估。如果糞便已成形，則不需進行檢測，護理師應重新評估其他原因。如果個案有嚴重疾病（例如：低血壓、腸阻塞），護理師應優先處理血流動力學支持並在採集檢體前通知醫師。 Sources 1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan 2CDC 2026: Clinical Guidance for C. diff Infection Prevention 3CDC 2026: C. diff Facts for Clinicians ## 臨床情境 一名內外科病房的個案在過去6小時內出現四次水樣便。該個案在5天前曾因肺炎接受廣效性抗生素治療，且沒有使用瀉劑的病史。該個案目前住在雙人房，有室友。護理師審閱了機構的感染預防政策和2026年CDC急性照護指南。 ## 重要概念 - **Contact precautions** — 一套用於預防透過與個案或個案環境直接或間接接觸而傳播的感染性病原體的措施。對於困難梭狀芽孢桿菌，這包括單人房、進入房間時穿戴隔離衣和手套，以及專用設備。 - **C. difficile spores** — 細菌的休眠、高抗性形式，可以在物體表面存活數月，且不會被酒精性乾洗手液殺死。需要使用肥皂和水進行手部衛生，以物理方式從手上清除孢子。 - **Unformed stool** — 指糞便呈現容器形狀（例如：液體或半液體）。只有未成形的糞便才應進行困難梭狀芽孢桿菌檢測，因為成形糞便表示定殖而非活動性感染。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=zh-tw) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=zh-tw) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=zh-tw) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=zh-tw) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568363&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568363&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568363&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568363&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568363&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_