# 新たに発症した原因不明の下痢があり、クロストリジオイデス・ディフィシル感染症が疑われる入院患者を看護する際の以下の行動を正しい順序に並べなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568363&lang=ja > language: ja > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 問題 新たに発症した原因不明の下痢があり、クロストリジオイデス・ディフィシル感染症が疑われる入院患者を看護する際の以下の行動を正しい順序に並べなさい。 ガウンと手袋を着用し、重症疾患の兆候がないか患者を評価し、便が未成形であることを確認する。 個人用保護具（PPE）を外した後、石鹸と水で手洗いを行う。 患者を個室に移し、接触予防策を開始する。 受領部門に通知し、検体の輸送を手配する。 新鮮な未成形便検体を採取し、ラベルを貼る。 ## 解説 看護師はまず、同室者とスタッフを保護するために感染経路別予防策を実施し、その後、患者の臨床状態を評価し、検査が適切であることを確認する必要があります。新鮮な未成形便検体は、予防策と評価の後でのみ採取されます。検体採取後、部屋を出る前に連絡と環境清掃が行われます。アルコールベースの手指消毒剤はC. difficileの芽胞を殺さないため、個人用保護具（PPE）を脱いだ後に石鹸と水で手洗いを行います。 ## 詳細解説 クイックアンサー 正しい順序は次のとおりです：1) 患者を個室に移し、接触予防策を開始します；2) ガウンと手袋を着用し、重症疾患の兆候がないか患者を評価し、便が未成形であることを確認します；3) 新鮮な未成形便検体を採取し、ラベルを貼ります；4) 受領部門に通知し、検体の輸送を手配します；5) 個人用保護具（PPE）を外した後、石鹸と水で手洗いを行います。 これが正しい理由 C. difficileの芽胞の伝播を防ぐためには、隔離と接触予防策が最優先事項です。不必要な検査を避けるため、検体採取の前に評価と検査の適切性の確認を行います。検体採取は評価の後に行われます。検体採取後に連絡と検体の輸送が行われます。手から芽胞を除去するために、個人用保護具（PPE）を脱いだ後に石鹸と水で手洗いを行います。 臨床像 C. difficile感染症は、表面で数ヶ月間生存できる芽胞を介して広がる医療関連感染症です。接触予防策には、個室、部屋に入る際のガウンと手袋の着用、専用の機器が含まれます。検査は、症状のある患者の未成形便に対してのみ実施されるべきです。アルコールは芽胞を殺さないため、アルコールベースの手指消毒剤よりも石鹸と水での手洗いが推奨されます。 記憶のヒント この順序は看護過程に従っています：まず安全を確保し（隔離）、次に評価し、次に介入し（検体採取）、次に連絡し、最後に衛生管理を行います。覚えておいてください：調査する前に隔離してください。 NCLEX意思決定ルール CDC 2026の急性期ケアガイドラインに従ってください：原因不明の下痢がある症候性患者は直ちに隔離し、検査結果を待たないでください。患者または環境とのすべての接触にはガウンと手袋を使用してください。便検体は未成形の場合にのみ採取してください。C. difficileが疑われる患者のケアの後には、石鹸と水で手洗いを行ってください。 なぜ他の選択肢が間違っているのか もし患者がすでに接触予防策が実施された個室にいる場合、最初の行動は個人用保護具（PPE）を着用して評価することになります。もし便が成形便であれば、検査は適応されず、看護師は他の原因を再評価することになります。もし患者が重症疾患（例：低血圧、イレウス）を患っている場合、看護師は検体採取の前に血行動態のサポートを優先し、医師に通知することになります。 Sources 1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan 2CDC 2026: Clinical Guidance for C. diff Infection Prevention 3CDC 2026: C. diff Facts for Clinicians ## 臨床シナリオ 内科外科病棟の患者が過去6時間で四回の水様便を呈しました。患者は5日前に肺炎のため広域抗生物質を投与されており、下剤の使用歴はありません。患者は同室者がいる準個室に入院しています。看護師は施設の感染予防方針と2026年CDC急性期ケアガイドラインを確認します。 ## 重要概念 - **Contact precautions** — 患者または患者の環境との直接的または間接的な接触によって広がる感染性病原体の伝播を防ぐために使用される一連の行為です。C. difficileの場合、これには個室、部屋に入る際のガウンと手袋の着用、および専用の機器が含まれます。 - **C. difficile spores** — 数ヶ月間表面で生存でき、アルコールベースの手指消毒剤では殺菌されない、休眠状態の非常に耐性のある細菌の形態です。手から芽胞を物理的に除去するためには、石鹸と水での手洗いが必要です。 - **Unformed stool** — 容器の形をとる便（例：液体または半液体）です。成形便は活動性感染ではなく定着を示唆するため、C. difficileの検査は未成形便に対してのみ行うべきです。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ja) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ja) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ja) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ja) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ja) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ja) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568363&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568363&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568363&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568363&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568363&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_