# Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo đúng thứ tự cho một bệnh nhân sa sút trí tuệ bị són đại tiện, vừa đi ngoài phân lỏng nhiều và đang cố gắng ra khỏi giường.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568362&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Personal Hygiene  
> category: BCC

## Câu hỏi

Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo đúng thứ tự cho một bệnh nhân sa sút trí tuệ bị són đại tiện, vừa đi ngoài phân lỏng nhiều và đang cố gắng ra khỏi giường.

Thoa kem bảo vệ da chứa kẽm oxit, đặt lại bệnh nhân lên nệm giảm áp và ghi lại tình trạng da cũng như việc chăm sóc.

Vệ sinh tay và đeo găng tay sạch.

Đảm bảo sự riêng tư và giải thích quy trình một cách bình tĩnh, đơn giản.

Loại bỏ ga trải giường bị bẩn và nhẹ nhàng làm sạch da bằng sữa rửa mặt có độ pH cân bằng, vỗ nhẹ cho khô.

Đảm bảo giường ở vị trí thấp nhất và gọi hỗ trợ.

## Giải thích

Bệnh nhân có nguy cơ té ngã ngay lập tức khi cố gắng ra khỏi giường, vì vậy an toàn là ưu tiên hàng đầu. Điều dưỡng phải đảm bảo giường ở vị trí thấp nhất và gọi hỗ trợ để ngăn ngừa chấn thương. Sau đó, để giảm kích động và cho phép chăm sóc, điều dưỡng nên đảm bảo sự riêng tư và giải thích quy trình một cách bình tĩnh, đơn giản. Vệ sinh tay và đeo găng tay phải được thực hiện trước khi tiếp xúc với phân. Sau đó, điều dưỡng loại bỏ ga trải giường bị bẩn và nhẹ nhàng làm sạch da, sử dụng sữa rửa mặt có độ pH cân bằng và vỗ nhẹ cho khô để tránh làm tổn thương thêm các vùng da bị trợt. Cuối cùng, điều dưỡng thoa kem bảo vệ da chứa kẽm oxit, đặt lại bệnh nhân lên nệm giảm áp và ghi lại tình trạng da cũng như việc chăm sóc đã thực hiện.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Thứ tự đúng là: đảm bảo giường ở vị trí thấp nhất và gọi hỗ trợ; đảm bảo sự riêng tư và giải thích quy trình một cách bình tĩnh; vệ sinh tay và đeo găng tay; loại bỏ ga trải giường bị bẩn và nhẹ nhàng làm sạch da; thoa kem bảo vệ da chứa kẽm oxit, đặt lại bệnh nhân và ghi lại.

Tại sao điều này đúng
Bệnh nhân đang cố gắng ra khỏi giường, vì vậy phòng ngừa té ngã là ưu tiên hàng đầu. Kích động và sa sút trí tuệ đòi hỏi một cách tiếp cận bình tĩnh trước khi thực hiện bất kỳ chăm sóc thể chất nào. Kiểm soát nhiễm khuẩn và bảo vệ da tuân theo các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và y lệnh của bác sĩ.

Tình huống lâm sàng
Ở bệnh nhân sa sút trí tuệ và kích động, an toàn và giảm căng thẳng phải được ưu tiên trước khi hoàn thành nhiệm vụ. Da bị trợt cần được làm sạch nhẹ nhàng và một lớp bảo vệ để ngăn ngừa tổn thương thêm. Nệm giảm áp giúp giảm áp lực và độ ẩm.

Mẹo ghi nhớ
An toàn trước, sau đó là giao tiếp, sau đó là kỹ thuật sạch, sau đó là chăm sóc da, sau đó là ghi chép.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Ưu tiên các mối đe dọa an toàn tức thì (té ngã) trước khi can thiệp kiểm soát nhiễm khuẩn hoặc bảo vệ toàn vẹn da.

Tại sao các lựa chọn thay thế sai
Thực hiện vệ sinh tay trước sẽ làm chậm việc phòng ngừa té ngã. Thoa lớp bảo vệ trước khi làm sạch sẽ giữ lại phân và vi khuẩn. Ghi chép trước khi chăm sóc sẽ là quá sớm và không an toàn.

Nguồn
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2AHRQ skin care in the incontinent patient
3NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan

## Tình huống lâm sàng

Một bệnh nhân 82 tuổi bị sa sút trí tuệ mức độ trung bình đang nằm trên giường sau một đợt đi ngoài phân lỏng nhiều không tự chủ. Bệnh nhân bồn chồn, cố gắng trèo qua thành giường và có tiền sử té ngã. Da vùng đáy chậu còn nguyên vẹn nhưng có những vùng da bị trợt, rỉ dịch do tiếp xúc với độ ẩm trước đó. Bác sĩ đã chỉ định sử dụng kem bảo vệ da chứa kẽm oxit và nệm giảm áp. Bệnh nhân trở nên kích động khi được tiếp cận và chống đối việc chăm sóc.

## Khái niệm chính

- **Moisture-associated skin damage** — Tổn thương da do tiếp xúc kéo dài với nước tiểu, phân hoặc các chất ẩm khác, dẫn đến viêm, trợt da và tăng nguy cơ nhiễm trùng.
- **Low-air-loss mattress** — Một bề mặt hỗ trợ chuyên biệt lưu thông không khí để giảm áp lực và kiểm soát độ ẩm, được sử dụng cho bệnh nhân có nguy cơ bị loét do tì đè.
- **Zinc oxide barrier** — Một loại kem bôi ngoài da tạo thành một lớp bảo vệ trên da để ngăn ngừa kích ứng do độ ẩm và phân, thường được sử dụng trong chăm sóc bệnh nhân són tiểu/đại tiện.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=vi)
- [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=vi)
- [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=vi)
- [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=vi)
- [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=vi)
- [A community health nurse is leading an advance care planning education session at a senior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=vi)
- [Stage 4 — Generate solutions. Select all nursing actions that belong in Mr. K's individual…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=vi)
- [Stage 5 — Take action. Place the five nursing actions in the safest sequence for the initi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568362&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568362&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568362&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568362&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568362&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._