# 임신 31주인 34세 초임부가 새로 발생한 고혈압으로 가정 혈압 모니터링을 하고 있습니다. 대상자가 간호사 상담 전화에 다음과 같이 보고합니다: '오늘 아침에 혈압을 두 번 쟀어요. 첫 번째는 148/92였고, 10분 쉬고 다시 재니 142/90이었어요. 머리가 살짝 아프고 일어설 때 약간 어지러웠지만, 시야 변화나 상복부 통증은 없어요.' 대상자에게 처방된 알림 기준은 ≥140/90 mmHg입니다. 간호사의 행동을 올바른 순서대로 배열하세요.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568359&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Health Promotion/Disease Prevention  
> category: HPM

## 문제

임신 31주인 34세 초임부가 새로 발생한 고혈압으로 가정 혈압 모니터링을 하고 있습니다. 대상자가 간호사 상담 전화에 다음과 같이 보고합니다: '오늘 아침에 혈압을 두 번 쟀어요. 첫 번째는 148/92였고, 10분 쉬고 다시 재니 142/90이었어요. 머리가 살짝 아프고 일어설 때 약간 어지러웠지만, 시야 변화나 상복부 통증은 없어요.' 대상자에게 처방된 알림 기준은 ≥140/90 mmHg입니다. 간호사의 행동을 올바른 순서대로 배열하세요.

대상자에게 당일 진료 예약을 위해 클리닉에 전화하고, 중증 증상이 나타나면 응급실에 가도록 안내해요.

대상자에게 팔을 정확히 어떻게 두었는지, 첫 측정 전에 쉬었는지 설명하도록 요청해요.

통화 내용을 기록하고 확인된 상승 혈압과 경미한 증상을 산과 의사에게 알려요.

심한 두통, 시야 변화, 상복부 통증, 호흡곤란 여부를 물어요.

두 수치를 대상자의 처방된 알림 기준인 140/90 mmHg와 비교해요.

## 해설

먼저 대상자가 대화를 계속하기에 안전한지, 즉시 생명을 위협하는 증상이 없는지 확인해요. 그런 다음 측정 방법과 시간을 확인해요. 잘못된 방법은 혈압 수치를 실제보다 높게 만들 수 있거든요. 다음으로, 개별화된 기준과 현재 증상을 고려하여 두 수치를 해석해요. 그 후, 확인된 상승 혈압과 경미한 증상을 바탕으로 당일 행동 계획을 명확하게 안내해요. 마지막으로, 통화 내용을 기록하고 산과 의사에게 프로토콜에 따라 알려요. 추가 평가나 치료는 의사가 결정해야 하니까요.

## 심화 해설

빠른 답
올바른 순서는: 중증 특징 평가, 측정 방법 확인, 기준에 따라 수치 해석, 당일 추적 관찰 안내, 기록 및 의사에게 알림이에요.

이것이 정답인 이유
대상자는 경미한 증상과 함께 확인된 상승 혈압을 보고했어요. 간호사는 먼저 응급 경고 징후를 배제하고, 데이터가 신뢰할 수 있는지 확인하고, 개별화된 기준을 적용하고, 안전한 임시 계획을 제공하고, 마지막으로 담당 임상의에게 알려야 해요.

임상 양상
임신성 고혈압 장애에서 시야 변화, 심한 두통, 상복부 통증, 호흡곤란과 같은 중증 특징은 중증 전자간증 가능성을 나타내며 즉각적인 응급 평가가 필요해요. 중증 특징 없이 처방된 기준 이상으로 확인된 수치는 그래도 당일 의학적 평가가 필요하며, 다음 정기 방문까지 기다리면 안 돼요.

기억 팁
순서를 '안전 → 데이터 품질 → 해석 → 행동 → 의사소통'으로 생각하세요.

NCLEX 결정 규칙
장비 문제를 해결하거나 숫자를 해석하기 전에 항상 생명을 위협하는 증상을 배제하세요. 단일 가정 측정만으로 진단할 수는 없지만, 증상과 함께 확인된 상승 혈압은 즉시 의사에게 알려야 해요.

오답인 이유
중증 특징을 평가하기 전에 추적 관찰을 안내하면 응급 치료가 지연될 수 있어요. 측정 방법을 확인하기 전에 기록하면 부정확한 데이터를 남길 수 있어요. 수치를 해석하기 전에 의사에게 알리는 것은 시기상조예요. 간호사가 먼저 상황이 긴급한지 일상적인지 판단해야 하거든요.

출처
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2CDC: High Blood Pressure During Pregnancy
3CDC Hear Her: Urgent Maternal Warning Signs

## 임상 시나리오

산전 원격의료 분류
대상자는 자동 상완 커프를 사용하여 집에 있어요. 만성 고혈압 병력은 없어요. 산전 기록에 따르면 4일 전 마지막 방문에서 단백뇨는 없었어요. 클리닉 프로토콜에 따르면 확인된 상승 혈압은 당일 평가가 필요하며, 시야 장애, 심한 두통, 상복부 통증, 호흡곤란과 같은 중증 특징이 있으면 즉시 응급 의뢰가 필요해요.

## 핵심 개념

- **Preeclampsia with severe features** — 임신 20주 이후 새로 발생한 고혈압과 단백뇨 또는 말단 장기 기능 장애를 특징으로 하는 임신 특이적 고혈압 장애로, 심한 두통, 시야 장애, 상복부 통증, 폐부종과 같은 중증 특징이 있으면 즉각적인 평가가 필요해요.
- **Home blood pressure monitoring** — 검증된 자동 상완 커프를 사용하여 임상 환경 밖에서 혈압을 자가 측정하는 것으로, 개별화된 기준에 따라 해석하고 휴식 후 재측정으로 확인해요.
- **Same-day evaluation** — 확인된 상승 혈압이나 우려되는 증상이 있을 때 정기 예약을 기다리지 않고 당일에 의료 제공자의 평가를 받도록 하는 임상 권고예요.

## 같은 주제 문제

- [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=ko)
- [A 70-year-old adult with COPD has no prior RSV vaccine and an unknown pneumococcal conjuga…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=ko)
- [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=ko)
- [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=ko)
- [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=ko)
- [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=ko)
- [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=ko)
- [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568359&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568359&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568359&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568359&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568359&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._