# 심부전 체액 과부하 추이를 검토하세요.

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> subject: Illness Management  
> category: PA

## 문제

심부전 체액 과부하 추이를 검토하세요.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Day 1 08:00 | weight kg: 78; dyspnea: Mild on exertion; orthopnea: None; crackles: None; spo2 room air: 94; bnp pg ml: 450; urine output ml 24h: 1800; potassium meq l: 4.2; sodium meq l: 138; creatinine mg dl: 1.1; intervention: Furosemide 40 mg IV once |
| Day 2 08:00 | weight kg: 79.5; dyspnea: Moderate on minimal exertion; orthopnea: Uses one pillow; crackles: Bibasilar; spo2 room air: 92; bnp pg ml: 620; urine output ml 24h: 1400; potassium meq l: 3.9; sodium meq l: 136; creatinine mg dl: 1.2; intervention: Furosemide 40 mg IV once |
| Day 3 08:00 | weight kg: 81; dyspnea: At rest, speaking in short phrases; orthopnea: Uses two pillows; crackles: Bibasilar to mid-lung fields; spo2 room air: 89; bnp pg ml: 780; urine output ml 24h: 900; potassium meq l: 3.6; sodium meq l: 134; creatinine mg dl: 1.4; intervention: Furosemide 40 mg IV once |
| Day 3 12:00 | weight kg: 81.2; dyspnea: At rest, using accessory muscles; orthopnea: Sitting upright, cannot lie flat; crackles: Bilateral to upper lung fields; spo2 room air: 88; bnp pg ml: 820; urine output ml 24h: 300; potassium meq l: 3.4; sodium meq l: 132; creatinine mg dl: 1.6; intervention: Furosemide 40 mg IV once |

Q1. Which finding is most concerning and requires immediate action?

Weight gain of 3 kg since admission
Urine output of 300 mL in the last 12 hours
BNP level of 820 pg/mL
Oxygen saturation of 88% on room air

Q2. What is the priority nursing action based on the trend?

Recheck oxygen saturation after repositioning the patient
Encourage increased sodium intake to improve fluid balance
Stop daily weights until the patient is stabilized
Notify the provider and prepare for escalation of diuretic therapy

Q3. Which laboratory value trend is most important to report to the provider before administering the next dose of furosemide?

Creatinine increasing from 1.1 to 1.6 mg/dL
BNP increasing from 450 to 820 pg/mL
Potassium decreasing from 4.2 to 3.4 mEq/L
Sodium decreasing from 138 to 132 mEq/L

## 해설

이 추이는 초기 이뇨제 요법에도 불구하고 진행성 체액 과부하, 악화된 호흡곤란, 저산소혈증 및 상승하는 BNP를 보여줘요. 가장 즉각적인 우려는 폐 울혈로 인한 호흡 기능 저하이며, 신속한 치료 상향 및 이뇨제 용량 재평가가 필요해요.

## 심화 해설

빠른 정답
환자의 추세는 체중, 호흡곤란 및 BNP 증가와 함께 산소 포화도 및 소변량 감소를 동반하는 악화된 심부전을 보여줘요. 우선순위는 현재 이뇨제 요법이 부적절함을 인식하고, 제공자에게 알리며 추가 중재를 준비하여 치료를 상향하는 것이에요.

정답인 이유
데이터는 명확한 대상부전의 궤적을 보여줘요: 3일 동안 체중이 78 kg에서 81 kg으로 증가했고, BNP는 450에서 780 pg/mL로 상승했으며, 실내 공기에서 SpO2가 94%에서 89%로 떨어졌고 소변량이 감소했어요. 이러한 소견은 울혈이 악화되고 현재 치료에 대한 반응이 부적절함을 나타내요.

임상 양상
심부전에서 2일 동안 2 kg 이상의 체중 증가, 악화된 호흡곤란, 상승하는 BNP 및 감소하는 소변량은 급성 대상부전의 위험 신호예요. 간호사는 즉시 제공자에게 알리고 이뇨 증가에 대한 처방을 받으며 호흡 상태를 면밀히 모니터링해야 해요.

기억 팁
심부전의 두문자어 FACES를 기억하세요: Fatigue(피로), Activities limited(활동 제한), Chest congestion(흉부 울혈), Edema(부종), Shortness of breath(호흡곤란). 악화되는 FACES에 체중 증가와 저소변량이 동반되면 대상부전을 의미해요.

NCLEX 결정 규칙
기도, 호흡 및 순환을 우선시하세요. 심부전에서 폐부종으로 인한 호흡곤란은 즉각적인 중재가 필요한 긴급한 문제예요.

오답인 이유
환자를 재배치한 후 산소 포화도를 재확인하는 것은 수치가 임상 양상과 일치하지 않을 때 적절할 수 있지만, 여기서 낮은 SpO2는 악화된 수포음 및 호흡곤란과 일치해요. 다음 이뇨제 용량 투여 후까지 재평가를 기다리는 것은 필요한 치료 상향을 지연시켜요. 나트륨 섭취를 늘리면 체액 저류가 악화해요. 매일 체중 측정을 중단하면 핵심 모니터링 지표가 사라져요.

출처
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2American Heart Association Managing Heart Failure Symptoms

## 임상 시나리오

임상 실습 지침
심부전 체액 과부하의 경우, 우선순위 대응을 선택하기 전에 새로운 소견을 기준 상태, 처방된 데이터 및 예상되는 합병증과 비교하세요.

주의
기도, 호흡, 순환, 신경학적 상태 또는 안전이 악화될 때 긴급 안정화나 치료 상향을 지연시키지 마세요.

## 핵심 개념

- **BNP** — B형 나트륨 이뇨 펩타이드는 압력과 용적이 증가함에 반응하여 심실에서 분비되는 호르몬이에요. 100 pg/mL 이상의 수치는 심부전을 시사하며, 수치가 상승하면 울혈이 악화됨을 나타내요.
- **Orthopnea** — 누워 있을 때 발생하는 호흡곤란으로, 환자는 상체를 일으키고 자야 해요. 이는 폐 울혈로 인한 좌심부전의 전형적인 증상이에요.
- **Daily weights** — 심부전에서 확인해야 하는 핵심 모니터링 지표예요. 체중이 1일 동안 1 kg 또는 2일 동안 2 kg 증가하면 체액 저류를 의미하므로 보고해야 해요.

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## 다른 언어로 보기

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