# Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi đang được theo dõi hội chứng cai sơ sinh (NAS). Xem xét xu hướng đánh giá và can thiệp. Đối với mỗi câu hỏi, chọn câu trả lời tốt nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568346&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Health Promotion/Disease Prevention  
> category: HPM

## Câu hỏi

Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi đang được theo dõi hội chứng cai sơ sinh (NAS). Xem xét xu hướng đánh giá và can thiệp. Đối với mỗi câu hỏi, chọn câu trả lời tốt nhất.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 0800 | bú: 45 mL; finnegan: 8; cân nặng: 2950 g; phân: 2 lần phân lỏng; nhiệt độ: 37.1°C; can thiệp: Khuyến khích cho bú thường xuyên với lượng nhỏ |
| 1200 | bú: 35 mL; finnegan: 10; cân nặng: –; phân: 3 lần phân lỏng; nhiệt độ: 37.3°C; can thiệp: Quấn tã, đèn mờ, chăm sóc theo cụm |
| 1600 | bú: 25 mL; finnegan: 12; cân nặng: –; phân: 4 lần phân nước; nhiệt độ: 37.6°C; can thiệp: Đã thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ y tế; đang chờ kết quả xét nghiệm |
| 2000 | bú: 15 mL; finnegan: 14; cân nặng: 2890 g; phân: 5 lần phân nước; nhiệt độ: 37.9°C; can thiệp: Đang chờ phản hồi từ nhà cung cấp dịch vụ y tế |

Q1. Dựa trên xu hướng, phát hiện nào đáng lo ngại nhất và cần được chú ý ngay lập tức?

Nhiệt độ tăng từ 37.1°C lên 37.9°C
Lượng sữa bú giảm từ 45 mL xuống 15 mL trong 12 giờ
Điểm Finnegan tăng từ 8 lên 14
Cân nặng giảm từ 2950 g xuống 2890 g

Q2. Vào lúc 2000, nhà cung cấp dịch vụ y tế vẫn chưa phản hồi. Hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì?

Lặp lại thang điểm Finnegan sau 1 giờ
Thử cho bú một lượng nhỏ qua đường miệng và ghi lại khả năng dung nạp
Bắt đầu truyền dịch tĩnh mạch theo y lệnh
Báo cáo cho điều dưỡng trưởng hoặc đội phản ứng nhanh

Q3. Can thiệp nào phù hợp nhất để điều dưỡng thực hiện trong khi chờ phản hồi từ nhà cung cấp dịch vụ y tế?

Quấn tã cho trẻ sơ sinh và giảm các kích thích từ môi trường
Cung cấp sữa công thức giàu calo mỗi 4 giờ
Cho dùng morphine đường uống theo y lệnh thường quy
Đặt trẻ sơ sinh vào một căn phòng sáng sủa, ồn ào để kích thích bú

## Giải thích

Lượng sữa bú của trẻ sơ sinh đang giảm trong khi điểm Finnegan, lượng phân và nhiệt độ đang tăng, cho thấy tình trạng cai thuốc ngày càng nặng và nguy cơ mất nước. Điều dưỡng phải ưu tiên hỗ trợ bù nước và dinh dưỡng, tiếp tục chăm sóc giảm kích thích, và báo cáo cho nhà cung cấp dịch vụ y tế để có thể điều trị bằng thuốc.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Xu hướng cho thấy lượng sữa bú giảm dần, điểm Finnegan tăng, tiêu chảy phân lỏng tăng, sụt cân và sốt, cho thấy tình trạng NAS ngày càng nặng với nguy cơ mất nước và chậm tăng trưởng. Ưu tiên là hỗ trợ bú và bù nước, duy trì chăm sóc giảm kích thích, và báo cáo cho nhà cung cấp dịch vụ y tế để có thể can thiệp bằng thuốc.

Tại sao đây là câu trả lời đúng
NAS có thể gây bú kém, bú mút quá mức, dễ cáu kỉnh, tiêu chảy phân lỏng và thân nhiệt không ổn định. Xu hướng bú giảm với điểm Finnegan tăng và sụt cân cho thấy trẻ sơ sinh không đáp ứng đủ nhu cầu dinh dưỡng và có thể cần dùng thuốc. Can thiệp sớm giúp ngăn ngừa mất nước và chậm tăng cân.

Tình huống lâm sàng
Trong NAS, điểm Finnegan ≥8 trong hai lần đánh giá liên tiếp hoặc ≥12 trong một lần đánh giá có thể cho thấy cần điều trị bằng thuốc. Khó khăn khi bú là phổ biến và cần các biện pháp hỗ trợ như cho bú thường xuyên với lượng nhỏ, sữa công thức giàu calo nếu cần, và theo dõi cẩn thận lượng vào và ra.

Mẹo ghi nhớ
Quản lý NAS: đánh giá bằng thang điểm Finnegan, cung cấp môi trường giảm kích thích, hỗ trợ bú, theo dõi cân nặng và tình trạng bù nước, và báo cáo để điều trị bằng thuốc khi điểm số cho thấy cần thiết.

Quy tắc quyết định NCLEX
Nếu một trẻ sơ sinh bị NAS có dấu hiệu bú giảm, điểm Finnegan tăng và sụt cân, điều dưỡng nên ưu tiên hỗ trợ bú, bù nước và thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ y tế về khả năng cần dùng thuốc.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Chờ đợi xem các triệu chứng có tự khỏi hay không là không an toàn do xu hướng xấu đi rõ rệt. Kiểm tra đường huyết không phải là ưu tiên vì các triệu chứng phù hợp với NAS hơn là hạ đường huyết. Trì hoãn đánh giá bú hoặc đặt trẻ sơ sinh vào một căn phòng sáng sủa, ồn ào sẽ làm trầm trọng thêm các triệu chứng cai thuốc.

Nguồn tham khảo
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2AAP Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome

## Tình huống lâm sàng

Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi, sinh ở tuần thứ 38, có mẹ đang điều trị duy trì bằng methadone, đang được theo dõi hội chứng cai sơ sinh (NAS). Trẻ sơ sinh đang ở chung phòng với mẹ. Điều dưỡng xem xét dữ liệu xu hướng sau.

## Khái niệm chính

- **Neonatal Abstinence Syndrome (NAS)** — Một hội chứng cai ở trẻ sơ sinh tiếp xúc với opioid trong tử cung, đặc trưng bởi sự dễ bị kích thích của hệ thần kinh trung ương, rối loạn chức năng tiêu hóa và mất ổn định hệ thần kinh tự chủ.
- **Finnegan Neonatal Abstinence Scoring System** — Một công cụ tiêu chuẩn được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của NAS dựa trên các dấu hiệu như run rẩy, khóc quá mức, rối loạn giấc ngủ, khó khăn khi bú và tiêu chảy phân lỏng.
- **Low-stimulation environment** — Một phương pháp chăm sóc cho trẻ sơ sinh bị NAS nhằm giảm kích thích giác quan thông qua ánh sáng mờ, môi trường yên tĩnh, quấn tã và chăm sóc theo cụm để giảm thiểu kích động và hỗ trợ điều hòa thần kinh hành vi.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 6-month-old infant is brought to the well-child clinic for routine vaccinations. The par…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363351&lang=vi)
- [A 70-year-old adult with COPD has no prior RSV vaccine and an unknown pneumococcal conjuga…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393386&lang=vi)
- [A client who may become pregnant asks how to reduce the risk for neural tube defects. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393684&lang=vi)
- [The nurse teaches new parents about safe sleep for a 2-month-old infant. Which statement b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394028&lang=vi)
- [A pregnant client asks whether an inactivated influenza vaccine is recommended during preg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394095&lang=vi)
- [A client asks how to notice possible breast changes between routine screening visits. Whic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394127&lang=vi)
- [A client who smokes says, "I know smoking is bad, but I am not ready to quit." Which respo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394172&lang=vi)
- [A nurse provides anticipatory guidance about infant sleep. For each caregiver statement or…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395663&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568346&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568346&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568346&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568346&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568346&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._