# 一位個案因首次嚴重艱難梭菌感染而接受口服萬古黴素治療。請審查趨勢數據並回答問題。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568345&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 題目 一位個案因首次嚴重艱難梭菌感染而接受口服萬古黴素治療。請審查趨勢數據並回答問題。 | Time | Data | | --- | --- | | Day 1 0800 | 數據：體溫 38.1°C，心率 96，血壓 118/74，呼吸頻率 18，室內空氣下血氧飽和度 96%。白血球 13,200，肌酸酐 1.4，乳酸 1.8。腹瀉 4 次。腹部柔軟，輕度脹氣。 | | Day 2 0800 | 數據：體溫 38.4°C，心率 104，血壓 106/68，呼吸頻率 20，室內空氣下血氧飽和度 95%。白血球 15,800，肌酸酐 1.7，乳酸 2.4。腹瀉 7 次。腹部脹氣，鼓音。 | | Day 3 0800 | 數據：體溫 38.8°C，心率 112，血壓 98/60，呼吸頻率 22，室內空氣下血氧飽和度 94%。白血球 18,500，肌酸酐 2.1，乳酸 3.2。腹瀉 9 次。腹部明顯脹氣，反彈壓痛。 | | Day 3 1200 | 數據：體溫 39.0°C，心率 118，血壓 92/58，呼吸頻率 24，室內空氣下血氧飽和度 93%。白血球 19,200，肌酸酐 2.3，乳酸 3.8。腹瀉 10 次。腹部僵硬，無腸蠕動音，腹肌緊繃。 | Q1. 根據趨勢，第 3 天 1200 時的優先行動是什麼？ 請求感染科會診以調整抗生素。 給予乙醯胺酚退燒並鼓勵口服液體。 立即通知醫護人員並準備升級至手術評估。 繼續口服萬古黴素並在 4 小時後重新評估生命徵象。 Q2. 哪項發現最有力地表明個案已發展為暴發性結腸炎？ 血清肌酸酐從 1.4 升高至 2.3 mg/dL。 排便頻率從每天 4 次增加到 10 次。 腹部從脹氣進展到僵硬且無腸蠕動音。 白血球計數從 13,200 升高至 19,200/mm3。 Q3. 個案的乳酸水平從 1.8 升高至 3.8 mmol/L。對此變化的最佳解釋是什麼？ 這反映了腹瀉引起的脫水，口服補液後會改善。 這表示組織灌流不足惡化，可能出現敗血性休克。 這是對抗生素治療的預期反應，無需擔憂。 這表明個案已發展出與感染無關的急性腎損傷。 ## 解析 趨勢顯示，儘管個案接受口服萬古黴素治療，艱難梭菌感染仍持續惡化，白血球、肌酸酐、乳酸升高，並出現新的血流動力學不穩定和腹部僵硬。這表明可能出現暴發性結腸炎，伴隨中毒性巨結腸或腸穿孔，需要立即升級處理，通知醫護人員並進行手術評估，而非僅僅持續監測或常規調整抗生素。 ## 深入解析 快速解答 個案患有暴發性艱難梭菌結腸炎，伴有血流動力學不穩定、乳酸升高和腹部僵硬，表明可能出現中毒性巨結腸或穿孔。優先事項是立即通知醫護人員並升級至手術評估。 為何這是正確的 生命徵象惡化、白血球和肌酸酐升高，以及從腹脹進展到僵硬，都是暴發性結腸炎的危險信號。延遲升級處理會增加穿孔、敗血症和死亡的風險。 臨床狀況 暴發性艱難梭菌感染的定義是低血壓、休克、腸阻塞或巨結腸。腹部僵硬和腸蠕動音消失提示即將穿孔。對於嚴重的併發症，應諮詢外科醫師。 記憶點 記住嚴重艱難梭菌感染的 '3 Ds'：Distention（腹脹）、Deteriorating vitals（生命徵象惡化）和 Drowsiness（嗜睡）。當這些情況出現時，請立即升級處理。 NCLEX 決策規則 對於嚴重的艱難梭菌感染，若在適當治療 3 天後仍未改善，或出現任何血流動力學不穩定或腹膜炎的跡象，應緊急通知醫護人員並考慮進行手術評估。 為何其他選項是錯誤的 繼續目前的治療並在 4 小時後重新評估是不安全的，因為個案病情正在迅速惡化。在未立即通知醫護人員的情況下請求感染科會診會延遲關鍵的介入措施。給予退燒藥並鼓勵口服液體對於低血壓和可能的穿孔來說是不足夠的。 參考資料 1NCSBN 2026 NCLEX-RN 考試計畫 2CDC 艱難梭菌感染預防臨床指南 ## 臨床情境 一位 68 歲患有高血壓和第 2 期慢性腎臟病的個案，在因肺炎接受頭孢曲松治療後，於 3 天前因嚴重艱難梭菌感染入院。個案住在單人房，採取接觸傳染防護措施，並接受口服萬古黴素 125 毫克，每日四次。入院時的基準實驗室數值：白血球計數 13,200/mm3（參考值 4,000–11,000），血清肌酸酐 1.4 mg/dL（參考值 0.6–1.2），乳酸 1.8 mmol/L（參考值 0.5–2.2）。0800 時的生命徵象：體溫 38.1°C (100.6°F)，心率 96 次/分，血壓 118/74 mm Hg，呼吸頻率 18 次/分，室內空氣下血氧飽和度 96%。個案報告過去 24 小時內有 4 次水樣腹瀉。 ## 重要概念 - **Fulminant colitis** — 一種嚴重的艱難梭菌感染形式，其特徵是低血壓、休克、腸阻塞或巨結腸，通常需要手術介入。 - **Toxic megacolon** — 伴有全身毒性的急性結腸擴張，是嚴重結腸炎的危及生命併發症，可能導致穿孔。 - **Lactate** — 組織灌流不足的標誌；水平升高表示休克惡化和氧氣輸送不足。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=zh-tw) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=zh-tw) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=zh-tw) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=zh-tw) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568345&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568345&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568345&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568345&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568345&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_