# Xem xét xu hướng 4 ngày sau lỗi dùng thuốc và trả lời ba câu hỏi.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568344&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Assignment/Delegation/Supervision  
> category: MOC

## Câu hỏi

Xem xét xu hướng 4 ngày sau lỗi dùng thuốc và trả lời ba câu hỏi.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Day 1 | data: Bệnh nhân trong ICU; gia đình chưa được thông báo; điều dưỡng ca đêm bị tạm đình chỉ công tác hành chính; chưa lên lịch RCA. |
| Day 2 | data: Họp gia đình; lỗi được tiết lộ; bệnh nhân ổn định; điều dưỡng ca đêm gặp EAP; chưa lên lịch RCA. |
| Day 3 | data: Bệnh nhân xuất viện; nhóm RCA được thành lập; cuộc họp đầu tiên được ấn định vào Ngày 6; điều dưỡng ca đêm trở lại làm việc với người hướng dẫn lâm sàng. |
| Day 4 | data: Các cuộc phỏng vấn RCA được tiến hành; phát hiện sơ bộ: viết tắt, không kiểm tra kép, CPOE thiếu điểm dừng cứng; kế hoạch hành động sẽ được nộp vào Ngày 45. |

Q1. Nên đánh giá phản ứng tổng thể đến Ngày 4 như thế nào?

Không hiệu quả — việc tiết lộ thông tin bị giữ lại và điều dưỡng ca đêm bị trừng phạt mà không có đánh giá hệ thống.
Hoàn toàn hiệu quả — tất cả các giai đoạn của phản ứng đều kịp thời và đầy đủ.
Hiệu quả một phần — điều dưỡng ca đêm trở lại làm việc quá sớm, làm suy yếu an toàn của nhân viên.
Hiệu quả một phần — việc tiết lộ thông tin cho gia đình và hỗ trợ nạn nhân thứ hai đã diễn ra, nhưng RCA bị trì hoãn đến Ngày 6.

Q2. Hành động nào nên được ưu tiên trong kế hoạch hành động cuối cùng?

Mở rộng kiểm tra độc lập kép cho tất cả các loại thuốc, không chỉ những loại có nguy cơ cao.
Chỉ thực hiện kiểm tra độc lập kép, và hoãn thay đổi CPOE trong 90 ngày.
Thực hiện các điểm dừng cứng của CPOE cho insulin và yêu cầu kiểm tra độc lập kép đối với tất cả các loại thuốc có nguy cơ cao.
Chỉ thực hiện các điểm dừng cứng của CPOE, và hoãn các quyết định kiểm tra kép trong 90 ngày.

Q3. Kế hoạch giám sát phù hợp nhất cho kế hoạch hành động là gì?

Dựa vào việc nhân viên tự báo cáo mà không có kiểm toán chính thức.
Kiểm toán việc tuân thủ CPOE, giảm viết tắt và hoàn thành kiểm tra kép vào các ngày 90, 180 và 365.
Chỉ kiểm toán việc tuân thủ CPOE vào ngày 90, sau đó đóng hồ sơ.
Kiểm toán việc hoàn thành kiểm tra kép vào ngày 30, sau đó quyết định giám sát thêm.

## Giải thích

Xu hướng cho thấy một phản ứng có hiệu quả một phần: việc tiết lộ thông tin và hỗ trợ nạn nhân thứ hai đã diễn ra kịp thời, nhưng Phân tích nguyên nhân gốc (RCA) không được triệu tập cho đến Ngày 6, làm chậm trễ việc phân tích hệ thống. Kế hoạch hành động phải ưu tiên các điểm dừng cứng của CPOE và kiểm tra độc lập kép đối với các loại thuốc có nguy cơ cao, với việc theo dõi hiệu quả vào các ngày 90, 180 và 365.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Hiệu quả một phần — việc tiết lộ thông tin cho gia đình và hỗ trợ nạn nhân thứ hai đã diễn ra, nhưng RCA bị trì hoãn đến Ngày 6.

Tại sao đây là câu trả lời đúng
Phản ứng đã giải quyết vấn đề cho bệnh nhân và điều dưỡng kịp thời, nhưng phân tích cấp hệ thống (RCA) không được bắt đầu cho đến Ngày 6, tạo ra một khoảng trống trong việc học hỏi hệ thống sớm.

Tình huống lâm sàng
Trong một văn hóa công bằng, các ưu tiên hàng đầu là chăm sóc bệnh nhân, tiết lộ thông tin cho gia đình và hỗ trợ nhân viên. RCA nên được triệu tập càng sớm càng tốt, thường trong vòng 24-72 giờ, để nắm bắt chi tiết và bắt đầu khắc phục hệ thống.

Mẹo ghi nhớ
Thời gian thực hiện RCA là một chỉ số quan trọng về mức độ trưởng thành về an toàn của tổ chức. Việc trì hoãn quá 72 giờ được coi là một điểm yếu trong phản ứng.

Quy tắc quyết định NCLEX
Đánh giá phản ứng theo từng giai đoạn: bệnh nhân/gia đình, nhân viên, hệ thống. Sự chậm trễ ở bất kỳ giai đoạn nào cũng làm giảm hiệu quả tổng thể.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Không hiệu quả — việc tiết lộ thông tin bị giữ lại: Sai; việc tiết lộ thông tin đã diễn ra vào Ngày 2. Hoàn toàn hiệu quả — tất cả các giai đoạn đều kịp thời: Sai; RCA bị trì hoãn. Không hiệu quả — điều dưỡng ca đêm bị trừng phạt mà không có RCA: Sai; RCA đã được thành lập, mặc dù muộn, và điều dưỡng đã nhận được hỗ trợ.

Nguồn
1Kế hoạch kiểm tra NCLEX-RN 2026 của NCSBN
2AHRQ RCA2

## Tình huống lâm sàng

Một điều dưỡng đã cho bệnh nhân liều insulin gấp 10 lần so với chỉ định. Bệnh nhân đã hồi phục sau điều trị. Phản ứng của bệnh viện được theo dõi trong bốn ngày.

## Khái niệm chính

- **Root cause analysis (RCA)** — Một phương pháp có cấu trúc để xác định các nguyên nhân hệ thống tiềm ẩn của một lỗi và phát triển các hành động khắc phục.
- **Second-victim support** — Hỗ trợ về mặt cảm xúc và chuyên môn cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe liên quan đến một sự kiện bất lợi.
- **Just culture** — Một cách tiếp cận của tổ chức nhằm cân bằng trách nhiệm giải trình và học hỏi, tập trung vào các lỗi hệ thống hơn là đổ lỗi cá nhân.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=vi)
- [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=vi)
- [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=vi)
- [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=vi)
- [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=vi)
- [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=vi)
- [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568344&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568344&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568344&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568344&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568344&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._