# 薬剤過誤後の4日間の傾向を確認し、三つの質問に答えてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568344&lang=ja > language: ja > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 問題 薬剤過誤後の4日間の傾向を確認し、三つの質問に答えてください。 | Time | Data | | --- | --- | | Day 1 | data: 患者はICUにいます。家族にはまだ通知されていません。夜勤看護師は自宅待機中です。RCAは予定されていません。 | | Day 2 | data: 家族会議が開催されました。エラーが説明されました。患者は安定しています。夜勤看護師はEAPと面談しました。RCAは予定されていません。 | | Day 3 | data: 患者は退院しました。RCAチームが結成されました。最初の会議は6日目に設定されました。夜勤看護師はプリセプターとともに復帰しました。 | | Day 4 | data: RCAの聞き取り調査が行われました。予備的な調査結果：略語の使用、ダブルチェックなし、CPOEにハードストップがないこと。アクションプランは45日目までに提出予定です。 | Q1. 4日目までの全体的な対応はどのように評価されるべきですか？ 無効 — 情報開示が差し控えられ、夜勤看護師はシステムレビューなしに罰せられました。 完全に有効 — 対応のすべての段階がタイムリーかつ完全でした。 部分的に有効 — 夜勤看護師の職場復帰が早すぎ、スタッフの安全を損ないました。 部分的に有効 — 家族への情報開示とセカンドビクティムサポートは行われましたが、RCAは6日目まで遅延しました。 Q2. 最終的なアクションプランで優先されるべき行動はどれですか？ 独立したダブルチェックをハイアラート薬だけでなく、すべての薬剤に拡大する。 独立したダブルチェックのみを実施し、CPOEの変更は90日間延期する。 インスリンに対するCPOEのハードストップを導入し、すべてのハイアラート薬に対して独立したダブルチェックを義務付ける。 CPOEのハードストップのみを導入し、ダブルチェックの決定は90日間延期する。 Q3. アクションプランに対する最も適切なモニタリング計画は何ですか？ 正式な監査なしに、スタッフの自己申告に頼る。 90日、180日、365日時点でCPOEの遵守状況、略語削減、ダブルチェックの完了状況を監査する。 90日時点でCPOEの遵守状況のみを監査し、その後ケースを終了する。 30日時点でダブルチェックの完了状況を監査し、その後さらなるモニタリングを決定する。 ## 解説 この傾向は、部分的に効果的な対応を示しています。情報開示とセカンドビクティムサポートは迅速に行われましたが、RCAは6日目まで招集されず、システム分析が遅れました。アクションプランでは、CPOEのハードストップとハイアラート薬に対する独立したダブルチェックを優先し、90日、180日、365日での有効性モニタリングを行う必要があります。 ## 詳細解説 クイックアンサー 部分的に効果的です — 家族への情報開示とセカンドビクティムサポートは行われましたが、RCAは6日目まで遅延しました。 これが正しい理由 患者さんと看護師さんへの対応は迅速に行われましたが、システムレベルの分析（RCA）は6日目まで開始されず、初期のシステム学習に遅れが生じました。 臨床像 公正な文化においては、患者さんのケア、家族への情報開示、スタッフのサポートが最優先事項です。RCAは、詳細を把握し、システム改善を開始するために、通常24～72時間以内に可能な限り早く招集されるべきです。 記憶のヒント RCAのタイミングは、組織の安全成熟度を示す重要な指標です。72時間を超える遅延は、対応の弱点と見なされます。 NCLEX意思決定ルール 対応を段階的に評価します：患者さん/家族、スタッフ、システム。いずれかの段階で遅延があると、全体的な有効性が低下します。 なぜ他の選択肢が間違っているのか 無効 — 情報開示が差し控えられた：誤りです。情報開示は2日目に行われました。完全に有効 — すべての段階がタイムリーだった：誤りです。RCAは遅延しました。無効 — 夜勤看護師がRCAなしに罰せられた：誤りです。RCAは遅れて形成され、看護師はサポートを受けました。 Sources 1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan 2AHRQ RCA2 ## 臨床シナリオ 看護師が患者に指示されたインスリン量の10倍を投与しました。患者は治療後に回復しました。病院の対応は四日間にわたって追跡されます。 ## 重要概念 - **Root cause analysis (RCA)** — エラーの根本的なシステム原因を特定し、是正措置を策定するための構造化された方法です。 - **Second-victim support** — 有害事象に関与した医療従事者に対する精神的および専門的なサポートです。 - **Just culture** — 個人の責任ではなくシステム上の欠陥に焦点を当て、説明責任と学習のバランスをとる組織的なアプローチです。 ## 同じテーマの問題 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ja) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ja) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ja) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ja) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ja) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ja) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568344&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568344&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568344&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568344&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568344&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_