# 檢視華法林監測趨勢。

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> language: zh-TW  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 題目

檢視華法林監測趨勢。

| Time | Data |
| --- | --- |
| Day 1 | INR：2.4；華法林劑量：5 毫克；備註：基準值，無出血 |
| Day 3 | INR：3.1；華法林劑量：5 毫克；備註：開始使用TMP-SMX |
| Day 5 | INR：4.2；華法林劑量：5 毫克；備註：TMP-SMX療程完成 |
| Day 7 | INR：5.8；華法林劑量：5 毫克；備註：新的瘀傷，黑色柏油狀糞便 |

Q1. INR升高最可能的原因是什麼？

個案產生華法林抗藥性
TMP-SMX抑制華法林代謝
個案增加了維生素K攝取
個案漏服了華法林劑量

Q2. 哪項發現最令人擔憂有活動性出血？

INR為5.8
新的瘀傷
黑色柏油狀糞便
最近使用抗生素

Q3. 優先的護理措施是什麼？

給予預定的華法林劑量
將華法林劑量減半並在2天後重新檢查INR
給予口服維生素K並於明天恢復華法林
暫停華法林並通知醫護人員

## 解析

INR趨勢顯示，在開始使用TMP-SMX後，INR從2.4逐步上升至5.8，並出現新的瘀傷和黑便。這表示存在顯著的藥物交互作用，導致抗凝血作用過強，並可能引起腸胃道出血。護理師必須暫停華法林並立即通知醫護人員。

## 深入解析

快速解答
立即暫停華法林並通知醫護人員。

為何這是正確的
INR 5.8，伴隨黑便和瘀傷，表示抗凝血作用過強，存在活動性出血風險。必須暫停華法林並通知醫護人員進行緊急處理。

臨床狀況
TMP-SMX會抑制華法林代謝，導致INR升高。黑便提示上消化道出血，需要立即介入。

記憶點
INR >5 且有出血跡象：暫停華法林，通知醫護人員，考慮使用維生素K。

NCLEX決策規則
當懷疑有嚴重出血時，切勿給予華法林。

為何其他選項是錯誤的
減少劑量或等待重新檢查INR會延遲必要的介入，並增加進一步出血的風險。

資料來源
1NCSBN 2026 NCLEX-RN 考試計畫
2DailyMed 華法林搜尋

## 臨床情境

一位68歲患有心房顫動的個案正在使用華法林治療。個案報告出現新的容易瘀傷和深色柏油狀糞便。個案最近剛完成為期5天的甲氧芐啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMX）療程，用於治療泌尿道感染。護理師檢視以下資料。

## 重要概念

- **TMP-SMX** — 甲氧芐啶-磺胺甲噁唑，一種抑制華法林代謝的抗生素，會增加INR和出血風險。
- **Melena** — 黑色柏油狀糞便，由消化後的血液引起，表示上消化道出血。
- **INR** — 國際標準化凝血酶原時間比值，衡量華法林抗凝血作用的指標；心房顫動的治療範圍通常為2.0-3.0。

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