# Xem xét xu hướng theo dõi warfarin.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568342&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## Câu hỏi

Xem xét xu hướng theo dõi warfarin.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Day 1 | INR: 2.4; liều warfarin: 5 mg; ghi chú: Ban đầu, không chảy máu |
| Day 3 | INR: 3.1; liều warfarin: 5 mg; ghi chú: Bắt đầu dùng TMP-SMX |
| Day 5 | INR: 4.2; liều warfarin: 5 mg; ghi chú: Hoàn thành TMP-SMX |
| Day 7 | INR: 5.8; liều warfarin: 5 mg; ghi chú: Bầm tím mới, phân đen như hắc ín |

Q1. Nguyên nhân nào có khả năng nhất gây tăng INR?

Bệnh nhân bị kháng warfarin
TMP-SMX ức chế chuyển hóa warfarin
Bệnh nhân tăng lượng vitamin K
Bệnh nhân đã bỏ lỡ một liều warfarin

Q2. Phát hiện nào đáng lo ngại nhất về tình trạng chảy máu đang hoạt động?

INR là 5.8
Bầm tím mới
Phân đen như hắc ín
Sử dụng kháng sinh gần đây

Q3. Hành động ưu tiên của điều dưỡng là gì?

Cho dùng liều warfarin theo lịch trình
Giảm một nửa liều warfarin và kiểm tra lại INR sau 2 ngày
Cho dùng vitamin K đường uống và tiếp tục dùng warfarin vào ngày mai
Ngừng warfarin và thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ y tế

## Giải thích

Xu hướng INR cho thấy sự tăng dần từ 2.4 lên 5.8 sau khi bắt đầu dùng TMP-SMX, kèm theo các vết bầm tím mới và phân đen. Điều này cho thấy một tương tác thuốc đáng kể gây ra tình trạng chống đông máu quá mức điều trị và có thể chảy máu đường tiêu hóa. Điều dưỡng phải ngừng warfarin và thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ y tế ngay lập tức.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Ngừng warfarin và thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ y tế ngay lập tức.

Tại sao điều này đúng
INR 5.8 kèm phân đen và bầm tím cho thấy tình trạng chống đông máu quá mức điều trị với nguy cơ chảy máu đang hoạt động. Cần ngừng warfarin và thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ y tế để xử trí khẩn cấp.

Tình trạng lâm sàng
TMP-SMX ức chế chuyển hóa warfarin, gây tăng INR. Phân đen gợi ý chảy máu đường tiêu hóa trên, cần can thiệp ngay lập tức.

Mẹo ghi nhớ
INR >5 kèm dấu hiệu chảy máu: ngừng warfarin, thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ y tế, cân nhắc dùng vitamin K.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Không bao giờ dùng warfarin khi nghi ngờ chảy máu nghiêm trọng.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Giảm liều hoặc chờ kiểm tra lại INR sẽ trì hoãn can thiệp cần thiết và có nguy cơ chảy máu thêm.

Nguồn
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2DailyMed Warfarin Search

## Tình huống lâm sàng

Một bệnh nhân 68 tuổi bị rung nhĩ đang được điều trị bằng warfarin. Bệnh nhân báo cáo có các vết bầm tím mới dễ xuất hiện và phân đen, dính như hắc ín. Bệnh nhân gần đây đã hoàn thành một đợt điều trị 5 ngày bằng trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) cho một bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu. Điều dưỡng xem xét dữ liệu sau.

## Khái niệm chính

- **TMP-SMX** — Trimethoprim-sulfamethoxazole, một loại kháng sinh ức chế chuyển hóa warfarin, làm tăng INR và nguy cơ chảy máu.
- **Melena** — Phân đen, dính như hắc ín do máu đã tiêu hóa, cho thấy chảy máu đường tiêu hóa trên.
- **INR** — Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR), một thước đo tác dụng chống đông máu của warfarin; phạm vi điều trị thường là 2.0-3.0 đối với rung nhĩ.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Before giving a scheduled dose of digoxin, the nurse obtains an apical pulse of 54/min in …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374883&lang=vi)
- [An older adult taking digoxin reports nausea, poor appetite, and yellow-green halos. The a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374884&lang=vi)
- [A client with diabetes who uses insulin and takes propranolol reports sudden sweating and …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374893&lang=vi)
- [A client with bronchial asthma and current wheezing has a first dose of propranolol prescr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374894&lang=vi)
- [Which response by the nurse is most appropriate?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374901&lang=vi)
- [Before administering spironolactone, the nurse notes a potassium level of 5.8 mEq/L and ne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374902&lang=vi)
- [A client taking lisinopril develops sudden swelling of the lips and tongue with hoarseness…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374903&lang=vi)
- [A client taking losartan for hypertension reports a positive home pregnancy test. Which in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=374904&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568342&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568342&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568342&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568342&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568342&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._