# 와파린 모니터링 추세를 검토하세요.

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> language: ko  
> subject: Medication Administration  
> category: PPT

## 문제

와파린 모니터링 추세를 검토하세요.

| Time | Data |
| --- | --- |
| Day 1 | INR: 2.4; 와파린 용량: 5 mg; 비고: 기준치, 출혈 없음 |
| Day 3 | INR: 3.1; 와파린 용량: 5 mg; 비고: TMP-SMX 시작 |
| Day 5 | INR: 4.2; 와파린 용량: 5 mg; 비고: TMP-SMX 완료 |
| Day 7 | INR: 5.8; 와파린 용량: 5 mg; 비고: 새로운 멍, 검은 타르 변 |

Q1. INR 상승의 가장 가능성 있는 원인은 무엇인가요?

대상자가 와파린 내성이 생겼다
TMP-SMX가 와파린 대사를 억제했다
대상자가 비타민 K 섭취를 늘렸다
대상자가 와파린 복용을 놓쳤다

Q2. 활동성 출혈에 대해 가장 우려되는 소견은 무엇인가요?

INR 5.8
새로운 멍
검은 타르 변
최근 항생제 사용

Q3. 우선적인 간호 조치는 무엇인가요?

예정된 와파린 용량을 투여한다
와파린 용량을 절반으로 줄이고 2일 후 INR을 재검사한다
경구 비타민 K를 투여하고 내일 와파린을 재개한다
와파린을 보류하고 의사에게 알린다

## 해설

INR 추세는 TMP-SMX 시작 후 2.4에서 5.8로 점진적으로 상승했고, 새로운 멍과 흑색변이 나타났어요. 이는 약물 상호작용으로 인해 항응고 효과가 과도하게 나타나고 위장관 출혈 가능성이 있음을 의미해요. 간호사는 와파린을 보류하고 즉시 의사에게 알려야 해요.

## 심화 해설

빠른 답변
와파린을 보류하고 즉시 의사에게 알리세요.

이것이 정답인 이유
INR 5.8과 흑색변, 멍은 항응고 과다와 활동성 출혈 위험을 나타내요. 와파린을 보류하고 의사에게 알려 긴급히 관리해야 해요.

임상 양상
TMP-SMX는 와파린 대사를 억제하여 INR 상승을 유발해요. 흑색변은 상부 위장관 출혈을 시사하므로 즉각적인 중재가 필요해요.

기억 팁
INR >5와 출혈 징후: 와파린 보류, 의사에게 알림, 비타민 K 고려.

NCLEX 결정 규칙
심각한 출혈이 의심될 때는 와파린을 투여하지 마세요.

다른 선택지가 틀린 이유
용량을 줄이거나 INR 재검사를 기다리는 것은 필요한 중재를 지연시키고 추가 출혈 위험을 높여요.

출처
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2DailyMed Warfarin Search

## 임상 시나리오

심방세동이 있는 68세 대상자가 와파린으로 관리 중입니다. 대상자는 새로운 쉽게 멍이 들고 검고 타르 같은 변을 보고합니다. 대상자는 최근 요로 감염으로 트리메토프림-설파메톡사졸(TMP-SMX) 5일 과정을 완료했습니다. 간호사는 다음 데이터를 검토합니다.

## 핵심 개념

- **TMP-SMX** — 트리메토프림-설파메톡사졸은 와파린 대사를 억제하여 INR과 출혈 위험을 증가시키는 항생제예요.
- **Melena** — 소화된 혈액으로 인해 검고 타르 같은 변이 나타나며, 상부 위장관 출혈을 나타내요.
- **INR** — 국제 정상화 비율(INR)은 와파린의 항응고 효과를 측정하는 지표로, 심방세동의 경우 치료 범위는 일반적으로 2.0-3.0이에요.

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## 다른 언어로 보기

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