# Xem xét xu hướng leo thang của hội chứng cai rượu.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Therapeutic Communication  
> category: PSI

## Câu hỏi

Xem xét xu hướng leo thang của hội chứng cai rượu.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 0800 | dữ liệu: CIWA-Ar 12. Nhịp tim 96, Huyết áp 142/88, Nhịp thở 18, Nhiệt độ 98.6°F (37.0°C). Tỉnh táo, định hướng x4. Run nhẹ, đổ mồ hôi. Không ảo giác. Đã dùng Lorazepam 2 mg đường uống theo phác đồ. |
| 1000 | dữ liệu: CIWA-Ar 15. Nhịp tim 108, Huyết áp 150/92, Nhịp thở 20, Nhiệt độ 99.1°F (37.3°C). Định hướng x3, bồn chồn. Run tăng. Báo cáo nhìn thấy bóng. Đã dùng Lorazepam 2 mg đường uống. |
| 1200 | dữ liệu: CIWA-Ar 18. Nhịp tim 118, Huyết áp 158/96, Nhịp thở 22, Nhiệt độ 99.5°F (37.5°C). Mất định hướng thời gian, ảo giác thị giác. Kích động. Không quan sát thấy hoạt động co giật. |
| 1300 | dữ liệu: Chứng kiến cơn co giật toàn thân co cứng-giật rung kéo dài 45 giây. Sau cơn: Nhịp tim 126, Huyết áp 162/98, Nhịp thở 24, SpO2 93% trong không khí phòng. Không thể lấy điểm CIWA-Ar do lú lẫn. |

Q1. Dựa trên xu hướng, hành động ưu tiên của điều dưỡng lúc 1300 là gì?

Ngừng benzodiazepine vì bệnh nhân không có tiền sử co giật trước đó.
Cung cấp môi trường yên tĩnh, ánh sáng mờ và đánh giá lại sau 1 giờ.
Dùng lorazepam tiêm tĩnh mạch theo chỉ định và bắt đầu các biện pháp phòng ngừa co giật.
Kiểm tra lại dấu hiệu sinh tồn và điểm CIWA-Ar trước khi can thiệp.

Q2. Phát hiện nào lúc 1200 dự đoán mạnh nhất cơn co giật lúc 1300?

Nhiệt độ 99.5°F (37.5°C)
Điểm CIWA-Ar là 18
Ảo giác thị giác và mất định hướng
Nhịp tim 118 và huyết áp 158/96

Q3. Sau khi dùng lorazepam lúc 1300, phát hiện đánh giá nào cho thấy cần phải tăng cường chăm sóc lên mức độ cao hơn ngay lập tức?

Điểm CIWA-Ar giảm xuống 14 sau 30 phút
Nhịp thở giảm xuống 10 nhịp mỗi phút và SpO2 88%
Bệnh nhân trở nên bình tĩnh và định hướng được người
Nhịp tim giảm xuống 100 nhịp mỗi phút

## Giải thích

Điểm CIWA-Ar của bệnh nhân tăng từ 12 lên 18, kèm theo nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, ảo giác thị giác ngày càng tăng và một cơn co giật toàn thân co cứng-giật rung đã được chứng kiến. Những phát hiện này cho thấy sự tiến triển đến hội chứng cai rượu nặng với nguy cơ mê sảng run rẩy. Ưu tiên là dùng benzodiazepine theo chỉ định, thực hiện các biện pháp phòng ngừa co giật và đánh giá lại tình trạng hô hấp.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Điểm CIWA-Ar của bệnh nhân tăng cao, tăng hoạt động thần kinh tự chủ, ảo giác và co giật cho thấy hội chứng cai rượu nặng, cần dùng benzodiazepine ngay lập tức, thực hiện các biện pháp phòng ngừa co giật và theo dõi hô hấp.

Tại sao điều này đúng
Hội chứng cai rượu có thể tiến triển nhanh chóng từ các triệu chứng nhẹ đến mê sảng run rẩy và co giật đe dọa tính mạng. Xu hướng cho thấy mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng mặc dù đã có các can thiệp ban đầu, đòi hỏi phải nhanh chóng tăng cường chăm sóc.

Tình trạng lâm sàng
Điểm CIWA-Ar trên 15 cho thấy hội chứng cai rượu nặng. Ảo giác và co giật là dấu hiệu cảnh báo mê sảng run rẩy. Benzodiazepine là thuốc hàng đầu để kiểm soát triệu chứng và ngăn ngừa co giật. Các biện pháp phòng ngừa co giật và theo dõi hô hấp là rất cần thiết do nguy cơ hít sặc và suy hô hấp.

Mẹo ghi nhớ
CIWA-Ar ≥15 = cai rượu nặng; ảo giác + co giật = nguy cơ cao mê sảng run rẩy; điều trị bằng benzodiazepine và theo dõi đường thở.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Trong hội chứng cai rượu nặng, ưu tiên dùng thuốc, các biện pháp phòng ngừa an toàn và đánh giá hô hấp.

Tại sao các lựa chọn thay thế sai
Trì hoãn dùng thuốc hoặc ngừng benzodiazepine do không có tiền sử co giật là không an toàn; để bệnh nhân một mình hoặc cho uống caffeine là chống chỉ định; đánh giá lại sau khi dùng thuốc là phù hợp nhưng không phải là hành động đầu tiên.

Nguồn
1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan
2ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management

## Tình huống lâm sàng

Hướng dẫn thực hành lâm sàng
Đối với tình trạng cai rượu leo thang, hãy so sánh các phát hiện mới với tình trạng ban đầu, dữ liệu đã được chỉ định và các biến chứng dự kiến trước khi chọn phản ứng ưu tiên.

Thận trọng
Không trì hoãn việc ổn định khẩn cấp hoặc leo thang chăm sóc khi đường thở, hô hấp, tuần hoàn, tình trạng thần kinh hoặc an toàn đang xấu đi.

## Khái niệm chính

- **CIWA-Ar** — Thang đánh giá hội chứng cai rượu của Viện Lâm sàng, bản sửa đổi. Một thang điểm gồm 10 mục, chấm điểm từ 0-67; điểm trên 15 cho thấy hội chứng cai rượu nặng cần điều trị bằng thuốc.
- **Delirium tremens** — Một biểu hiện nặng của hội chứng cai rượu đặc trưng bởi lú lẫn, tăng hoạt động thần kinh tự chủ, ảo giác và co giật; tỷ lệ tử vong có thể lên tới 5% nếu không được điều trị.
- **Benzodiazepine** — Thuốc hàng đầu để điều trị hội chứng cai rượu; làm giảm mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, ngăn ngừa co giật và giảm tiến triển thành mê sảng run rẩy.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client who is breathing rapidly before a diagnostic test says, "I cannot do this. I feel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393566&lang=vi)
- [A client whose spouse died yesterday says, "I do not know how I can go on." Which response…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394161&lang=vi)
- [A client says, ‘Everyone would be better off without me.’ Drag each possible nurse respons…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395507&lang=vi)
- [For each mental-health interaction or observation, select the best nursing classification.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396177&lang=vi)
- [A client is having a panic attack and says, "I am going to die." Which response should the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397176&lang=vi)
- [A client with schizophrenia says, "Voices are arguing about me again." Which response shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498894&lang=vi)
- [A client with obsessive-compulsive disorder says, ‘If I do not wash my hands 30 times, my …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525987&lang=vi)
- [A client with schizophrenia says, "Voices are arguing about me again." Which response shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568899&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._