# 알코올 금단 증상 악화 추세를 검토하세요.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Therapeutic Communication  
> category: PSI

## 문제

알코올 금단 증상 악화 추세를 검토하세요.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 0800 | 데이터: CIWA-Ar 12. HR 96, BP 142/88, RR 18, 체온 98.6°F (37.0°C). 의식 명료, 지남력 네 가지 모두 양호. 경미한 떨림, 발한. 환각 없음. 프로토콜에 따라 로라제팜 2mg 경구 투여. |
| 1000 | 데이터: CIWA-Ar 15. HR 108, BP 150/92, RR 20, 체온 99.1°F (37.3°C). 지남력 세 가지 양호, 안절부절 못함. 떨림 증가. 그림자가 보인다고 보고함. 로라제팜 2mg 경구 투여. |
| 1200 | 데이터: CIWA-Ar 18. HR 118, BP 158/96, RR 22, 체온 99.5°F (37.5°C). 시간에 대한 지남력 상실, 시각적 환각. 초조함. 발작 활동 관찰되지 않음. |
| 1300 | 데이터: 45초간 지속된 전신 강직간대 발작 목격됨. 발작 후: HR 126, BP 162/98, RR 24, 실내 공기에서 SpO2 93%. 혼돈으로 인해 CIWA-Ar 측정 불가. |

Q1. 추세에 따르면, 1300시에 우선적인 간호 조치는 무엇입니까?

대상자에게 이전 발작 병력이 없으므로 벤조디아제핀 투여를 보류한다.
조용하고 어두운 환경을 제공하고 1시간 후에 재평가한다.
처방된 로라제팜을 정맥 투여하고 발작 예방 조치를 시작한다.
어떤 중재를 하기 전에 활력 징후와 CIWA-Ar 점수를 다시 확인한다.

Q2. 1200시의 어떤 소견이 1300시의 발작을 가장 강력하게 예측합니까?

체온 99.5°F (37.5°C)
CIWA-Ar 점수 18점
시각적 환각 및 지남력 상실
심박수 118회 및 혈압 158/96

Q3. 1300시에 로라제팜 투여 후, 어떤 사정 소견이 즉시 더 높은 수준의 치료로 단계 상향이 필요함을 나타냅니까?

30분 후 CIWA-Ar 점수가 14점으로 감소한다.
호흡수가 분당 10회로 떨어지고 SpO2가 88%이다.
대상자가 진정되고 사람에 대한 지남력이 생긴다.
심박수가 분당 100회로 감소한다.

## 해설

대상자의 CIWA-Ar 점수가 12점에서 18점으로 상승했으며, 빈맥, 고혈압, 시각적 환각이 증가하고 전신 강직간대 발작이 목격되었어요. 이러한 소견은 섬망 발생 위험이 있는 중증 알코올 금단 증상으로의 진행을 나타내요. 우선순위는 처방된 벤조디아제핀을 투여하고, 발작 예방 조치를 시행하며, 호흡 상태를 재평가하는 것이에요.

## 심화 해설

빠른 답변
대상자의 CIWA-Ar 점수 상승, 자율신경계 과활동, 환각 및 발작은 즉각적인 벤조디아제핀 투여, 발작 예방 조치 및 호흡 모니터링이 필요한 중증 알코올 금단 증상을 나타내요.

이것이 정답인 이유
알코올 금단 증상은 경미한 증상에서 생명을 위협하는 섬망 및 발작으로 빠르게 진행될 수 있어요. 추세는 초기 중재에도 불구하고 심각도가 악화되고 있음을 보여주므로 즉각적인 치료 단계 상향이 필요해요.

임상적 상황
CIWA-Ar 점수가 15점을 초과하면 중증 금단 증상을 나타내요. 환각과 발작은 섬망의 위험 신호예요. 벤조디아제핀은 증상 조절 및 발작 예방을 위한 일차 약물이에요. 흡인 및 호흡 억제 위험으로 인해 발작 예방 조치 및 호흡 모니터링이 필수적이에요.

기억의 고리
CIWA-Ar ≥15 = 중증 금단; 환각 + 발작 = 섬망 고위험; 벤조디아제핀으로 치료하고 기도 모니터링.

NCLEX 의사결정 규칙
중증 알코올 금단 증상에서는 약물 투여, 안전 예방 조치 및 호흡 평가를 우선시해요.

다른 대안이 틀린 이유
발작 병력이 없다는 이유로 약물 투여를 지연하거나 벤조디아제핀을 보류하는 것은 안전하지 않아요. 대상자를 혼자 두거나 카페인을 제공하는 것은 금기예요. 약물 투여 후 재평가는 적절하지만 첫 번째 조치는 아니에요.

출처
1NCSBN 2026 NCLEX-RN 시험 계획
2ASAM 알코올 금단 관리 임상 진료 지침

## 임상 시나리오

임상 진료 지침
알코올 금단 증상 악화 시, 우선적인 대응을 선택하기 전에 새로운 소견을 기준 상태, 처방된 데이터 및 예상되는 합병증과 비교하세요.

주의
기도, 호흡, 순환, 신경학적 상태 또는 안전이 악화될 때는 긴급한 안정화 또는 단계 상향을 지연하지 마세요.

## 핵심 개념

- **CIWA-Ar** — 알코올 금단 증상에 대한 임상 기관 금단 평가, 개정판. 0-67점 범위의 10개 항목 척도; 15점 초과는 약물 치료가 필요한 중증 금단 증상을 나타내요.
- **Delirium tremens** — 혼돈, 자율신경계 과활동, 환각 및 발작을 특징으로 하는 중증 알코올 금단 증상; 치료하지 않으면 사망률이 최대 5%에 달할 수 있어요.
- **Benzodiazepine** — 알코올 금단 증상에 대한 일차 약물; 증상 심각도를 줄이고, 발작을 예방하며, 섬망으로의 진행을 감소시켜요.

## 같은 주제 문제

- [A client who is breathing rapidly before a diagnostic test says, "I cannot do this. I feel…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393566&lang=ko)
- [A client whose spouse died yesterday says, "I do not know how I can go on." Which response…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394161&lang=ko)
- [A client says, ‘Everyone would be better off without me.’ Drag each possible nurse respons…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395507&lang=ko)
- [For each mental-health interaction or observation, select the best nursing classification.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396177&lang=ko)
- [A client is having a panic attack and says, "I am going to die." Which response should the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397176&lang=ko)
- [A client with schizophrenia says, "Voices are arguing about me again." Which response shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498894&lang=ko)
- [A client with obsessive-compulsive disorder says, ‘If I do not wash my hands 30 times, my …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525987&lang=ko)
- [A client with schizophrenia says, "Voices are arguing about me again." Which response shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568899&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568341&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._