# Một bệnh nhân 32 tuổi nhập viện với nghi ngờ mắc bệnh lao phổi. Xem xét xu hướng và trả lời các câu hỏi đánh giá. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568340&lang=vi > language: vi > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## Câu hỏi Một bệnh nhân 32 tuổi nhập viện với nghi ngờ mắc bệnh lao phổi. Xem xét xu hướng và trả lời các câu hỏi đánh giá. | Time | Data | | --- | --- | | Day 0 08:00 | sự kiện: Bệnh nhân được đặt trong phòng riêng tiêu chuẩn; các biện pháp phòng ngừa lây truyền qua đường không khí chưa được bắt đầu. | | Day 0 10:30 | sự kiện: X-quang ngực cho thấy tổn thương hang; bệnh nhân được chuyển đến AIIR. | | Day 0 14:00 | sự kiện: NAAT dương tính với M. tuberculosis; bắt đầu điều trị RIPE. | | Day 14 | sự kiện: Ba lần xét nghiệm AFB đờm âm tính, cải thiện lâm sàng, 14 ngày điều trị RIPE với sự tuân thủ. | Q1. Giai đoạn nào trong quá trình chăm sóc bệnh nhân đáng lo ngại nhất về kiểm soát nhiễm khuẩn? Trì hoãn bắt đầu RIPE cho đến khi có xác nhận NAAT Lấy mẫu AFB đờm vào các ngày liên tiếp Lập kế hoạch xuất viện với DOT y tế công cộng Ban đầu đặt trong phòng riêng tiêu chuẩn trước khi chuyển đến AIIR Q2. Vào ngày thứ 14, phát hiện nào là chỉ số mạnh nhất cho thấy có thể ngừng các biện pháp phòng ngừa lây truyền qua đường không khí? Hoàn thành 14 ngày điều trị RIPE với sự tuân thủ được ghi nhận NAAT dương tính với phức hợp M. tuberculosis Bệnh nhân báo cáo ít ho hơn và không sốt trong 24 giờ Ba lần xét nghiệm AFB đờm âm tính liên tiếp vào các ngày khác nhau Q3. Hành động ưu tiên trước khi ngừng các biện pháp phòng ngừa lây truyền qua đường không khí là gì? Tiêm xét nghiệm da tuberculin cho những người tiếp xúc trong gia đình Chụp X-quang ngực để xác nhận tổn thương hang đã khỏi Xác minh rằng bệnh nhân đã có ba lần xét nghiệm AFB đờm âm tính vào các ngày khác nhau Đảm bảo bệnh nhân có phòng riêng tại nhà ## Giải thích Xu hướng cho thấy sự tiến triển từ việc ban đầu được đặt trong phòng riêng tiêu chuẩn đến việc chuyển sang phòng cách ly nhiễm khuẩn qua đường không khí (AIIR), xác nhận M. tuberculosis, bắt đầu điều trị RIPE, và ba lần xét nghiệm AFB đờm âm tính liên tiếp với cải thiện lâm sàng. Đến ngày thứ 14, bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí của CDC để ngừng các biện pháp phòng ngừa lây truyền qua đường không khí. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Vào ngày thứ 14, bệnh nhân có ba lần xét nghiệm AFB đờm âm tính, cải thiện lâm sàng và 14 ngày điều trị hiệu quả, đáp ứng các tiêu chí của CDC để ngừng các biện pháp phòng ngừa lây truyền qua đường không khí. Tại sao đây là câu trả lời đúng Xu hướng cho thấy rằng cả ba tiêu chí của CDC để ngừng các biện pháp phòng ngừa lây truyền qua đường không khí đều được đáp ứng vào ngày thứ 14: ba lần xét nghiệm AFB đờm âm tính liên tiếp vào các ngày khác nhau, cải thiện lâm sàng và ít nhất 2 tuần điều trị hiệu quả với sự tuân thủ được ghi nhận. Tình huống lâm sàng Các biện pháp phòng ngừa lây truyền qua đường không khí đối với bệnh lao phổi có thể được ngừng khi bệnh nhân có ba lần xét nghiệm AFB đờm âm tính được lấy vào các ngày khác nhau, cải thiện lâm sàng và ít nhất 2 tuần điều trị hiệu quả với sự tuân thủ được ghi nhận. Mẹo ghi nhớ Hãy nhớ quy tắc '3-2-1': 3 lần xét nghiệm đờm âm tính, 2 tuần điều trị, 1 cải thiện lâm sàng. Quy tắc quyết định của NCLEX Hướng dẫn của CDC nêu rõ rằng các biện pháp phòng ngừa lây truyền qua đường không khí đối với bệnh lao có thể được ngừng khi tất cả ba tiêu chí được đáp ứng. Tại sao các lựa chọn thay thế sai Việc ngừng các biện pháp phòng ngừa trước khi tất cả các tiêu chí được đáp ứng sẽ có nguy cơ lây truyền. Tiếp tục các biện pháp phòng ngừa không cần thiết có thể làm chậm việc xuất viện và tăng chi phí, nhưng không gây nguy hiểm. Nguồn 1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan 2CDC Tuberculosis Screening and Testing of Health Care Personnel ## Tình huống lâm sàng Ngày 0 08:00: Bệnh nhân được đặt trong phòng riêng tiêu chuẩn chờ cách ly nhiễm khuẩn qua đường không khí. Ngày 0 10:30: X-quang ngực cho thấy tổn thương hang ở thùy trên bên phải; bệnh nhân được chuyển đến AIIR. Ngày 0 14:00: NAAT dương tính với phức hợp M. tuberculosis; bắt đầu điều trị RIPE. Ngày 1 08:00: Lấy mẫu đờm đầu tiên trong ba lần xét nghiệm AFB đờm; kết quả âm tính. Ngày 2 08:00: Xét nghiệm AFB đờm thứ hai âm tính; bệnh nhân báo cáo ít ho hơn. Ngày 3 08:00: Xét nghiệm AFB đờm thứ ba âm tính; bệnh nhân không sốt trong 24 giờ. Ngày 14: Bệnh nhân đã hoàn thành 14 ngày điều trị RIPE với sự tuân thủ được ghi nhận; cả ba lần xét nghiệm đờm đều âm tính; cải thiện lâm sàng được ghi nhận. Lập kế hoạch xuất viện được bắt đầu với DOT y tế công cộng. ## Khái niệm chính - **AIIR** — Phòng cách ly nhiễm khuẩn qua đường không khí với áp lực âm, được sử dụng cho bệnh nhân nghi ngờ hoặc xác nhận nhiễm khuẩn qua đường không khí như bệnh lao. - **AFB smear** — Xét nghiệm AFB đờm (Acid-fast bacilli smear), một xét nghiệm hiển vi được sử dụng để phát hiện mycobacteria trong đờm; cần ba lần xét nghiệm đờm âm tính vào các ngày khác nhau để ngừng các biện pháp phòng ngừa lây truyền qua đường không khí đối với bệnh lao phổi. - **RIPE** — Rifampin, isoniazid, pyrazinamide và ethambutol; phác đồ bốn loại thuốc tiêu chuẩn để điều trị ban đầu bệnh lao hoạt động. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568340&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568340&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568340&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568340&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568340&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._