# 32歳の患者さんが肺結核の疑いで入院しました。経過を確認し、評価の質問に答えてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568340&lang=ja > language: ja > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 問題 32歳の患者さんが肺結核の疑いで入院しました。経過を確認し、評価の質問に答えてください。 | Time | Data | | --- | --- | | Day 0 08:00 | イベント：患者は標準個室に入室；空気感染予防策はまだ開始されていない。 | | Day 0 10:30 | イベント：胸部X線で空洞性病変が認められ；患者はAIIRに移動。 | | Day 0 14:00 | イベント：NAATで結核菌陽性；RIPEを開始。 | | Day 14 | イベント：三回のAFB塗抹陰性、臨床症状の改善、服薬遵守を伴う14日間のRIPE。 | Q1. 感染管理に関して、患者ケアのどの段階が最も懸念されますか？ NAAT確認までRIPE開始が遅れたこと AFB塗抹検査を連日採取したこと 公衆衛生DOTによる退院計画 AIIR移動前に標準個室に最初に入室したこと Q2. 14日目において、空気感染予防策を中止できる最も強力な指標となる所見は何ですか？ 服薬遵守が記録された14日間のRIPE完了 結核菌群に対するNAAT陽性 患者が咳の減少を報告し、24時間解熱していること 異なる日に採取された三回連続のAFB塗抹陰性 Q3. 空気感染予防策を中止する前の優先的な行動は何ですか？ 同居家族にツベルクリン皮膚テストを実施する 空洞性病変の消失を確認するために胸部X線検査を行う 患者が異なる日に三回のAFB塗抹陰性であったことを確認する 患者が自宅で個室を確保していることを確認する ## 解説 経過は、当初の標準個室への入室からAIIRへの移動、結核菌の確認、RIPEの開始、および三回連続のAFB塗抹陰性および臨床症状の改善を示しています。14日目までに、患者さんはCDCの空気感染予防策中止基準を満たしています。 ## 詳細解説 クイックアンサー 14日目には、患者さんは三回のAFB塗抹陰性、臨床症状の改善、および14日間の効果的な治療を終えており、CDCの空気感染予防策中止基準を満たしています。 これが正しい理由 経過は、14日目までに空気感染予防策中止のためのCDCの三つの基準すべてが満たされていることを示しています。異なる日に採取された三回連続のAFB塗抹陰性、臨床症状の改善、および遵守が記録された少なくとも2週間の効果的な治療です。 臨床像 肺結核の空気感染予防策は、患者さんが異なる日に採取された三回のAFB喀痰塗抹陰性、臨床症状の改善、および遵守が記録された少なくとも2週間の効果的な治療を受けている場合に中止できます。 記憶のヒント 「3-2-1」ルールを覚えておきましょう：3回の塗抹陰性、2週間の治療、1つの臨床症状の改善です。 NCLEX意思決定ルール CDCガイドラインでは、結核の空気感染予防策は三つの基準すべてが満たされた場合に中止できるとされています。 なぜ他の選択肢が間違っているのか すべての基準が満たされる前に予防策を中止すると、感染のリスクがあります。不必要に予防策を継続すると、退院が遅れたり費用が増加したりする可能性がありますが、危険ではありません。 情報源 1NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan 2CDC Tuberculosis Screening and Testing of Health Care Personnel ## 臨床シナリオ 0日目 08:00: 患者は空気感染隔離が保留中のため、標準個室に入室。0日目 10:30: 胸部X線で右上葉に空洞性病変が認められ、患者はAIIRに移動。0日目 14:00: NAATで結核菌群陽性；RIPEを開始。1日目 08:00: 三回の喀痰AFB塗抹検査の一回目を採取；結果は陰性。2日目 08:00: 二回目のAFB塗抹検査は陰性；患者は咳が減ったと報告。3日目 08:00: 三回目のAFB塗抹検査は陰性；患者は24時間解熱。14日目: 患者はRIPEを14日間完了し、服薬遵守が記録されている；三回の塗抹検査はすべて陰性；臨床症状の改善が認められる。公衆衛生DOTによる退院計画を開始。 ## 重要概念 - **AIIR** — 陰圧の空気感染隔離室で、結核などの空気感染が疑われる、または確定された患者さんに使用されます。 - **AFB smear** — 抗酸菌塗抹検査は、喀痰中の抗酸菌を検出するために使用される顕微鏡検査です。肺結核の空気感染予防策を中止するには、異なる日に採取された三回の陰性塗抹検査が必要です。 - **RIPE** — リファンピシン、イソニアジド、ピラジナミド、エタンブトールは、活動性結核の初期治療における標準的な四剤併用療法です。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ja) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ja) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ja) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ja) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ja) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ja) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ja) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568340&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568340&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568340&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568340&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568340&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_