# 第6階段 — 評估結果。回顧隔離、診斷、治療和暴露後追蹤的時間軸，並回答三個結果問題。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568118&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 題目 第6階段 — 評估結果。回顧隔離、診斷、治療和暴露後追蹤的時間軸，並回答三個結果問題。 | Time | Data | | --- | --- | | 0700 — Recognition | 在非負壓隔離病房 (non-AIIR) 停留六小時後，發現個案有三週咳嗽帶血絲痰、體重減輕、夜間盜汗、近期接觸傳染性結核病患者，以及右上肺葉空洞性病變。 | | 0710 to 0810 — Containment | 個案戴上口罩，房門關閉，限制進入，合格人員使用密合度測試合格的 N95 或更高防護等級的口罩，並在沒有其他未受保護人員進入的情況下完成轉移至負壓隔離病房 (AIIR)。 | | 1100 — Diagnostic and treatment response | 第一份痰液抗酸桿菌 (AFB) 塗片呈 3+ 陽性，結核分枝桿菌複合群核酸擴增檢測 (NAAT) 呈陽性。培養和藥敏試驗結果待定。結核病臨床醫師在取得檢體後開始適當的多重藥物治療方案。 | | 48 hours — Isolation review | 收集了三份檢體，間隔 8 至 24 小時，其中包括一份清晨檢體。兩份塗片呈陽性，第三份待定。咳嗽持續，且沒有其他診斷可以解釋此症候群。 | | 48 hours — Exposure follow-up | 化療接受者和 3 歲兒童接受及時醫療評估。醫護人員接受症狀篩查；先前檢測結果為陰性的人員現在進行檢測，如果首次檢測結果為陰性，則安排在最後一次暴露後 8 到 10 週重複檢測。先前檢測結果為陽性的人員接受症狀評估，而不是自動重複檢測。 | Q1. 48 小時後，哪項隔離評估最準確？ 因為治療已開始，空氣傳播防護措施可以停止 單一待定塗片結果允許轉回半私人病房 空氣傳播防護措施應繼續，因為傳染性肺結核的可能性仍然很高，且陽性塗片、症狀和診斷標準不支持終止 Q2. 哪項發現最能顯示醫護人員的追蹤結構正確？ 先前檢測結果為陰性的人員接受症狀評估和立即檢測，如果首次結果為陰性，則在最後一次暴露後 8 到 10 週重複檢測 在評估症狀和暴露強度之前，每位員工都接受預防性藥物治療 有記錄顯示先前檢測呈陽性的人員會自動接受系列 IGRA 檢測 Q3. 哪項對診斷和治療反應的解釋最準確？ 陽性核酸擴增檢測 (NAAT) 取代培養和藥敏試驗 快速塗片和核酸擴增檢測 (NAAT) 結果支持初步診斷和應對，而培養和藥敏試驗仍然必要，且治療應與結核病專家協調 單獨的臨床改善即可確定藥物敏感性並允許立即縮小治療方案 ## 解析 結果評估 空氣傳播防護措施必須繼續，因為個案仍有症狀，兩份塗片呈陽性，第三份待定，且沒有其他診斷可以解釋此症候群。當免疫功能低下的室友和幼兒接受及時評估，且醫護人員的追蹤反映了先前的檢測歷史時，調查是適當的基於風險的。對於先前檢測結果為陰性的醫護人員，應立即進行檢測，如果最初結果為陰性，則在最後一次暴露後 8 到 10 週重複檢測，以結束檢測窗口。核酸擴增檢測 (NAAT) 支持快速診斷，但不能取代確定性治療方案所需的培養和藥敏結果。 ## 深入解析 隔離結果 請勿僅憑一次改善的評估或單一初步結果就終止空氣傳播防護措施。在此情況下，持續的症狀和陽性塗片明確表示應繼續防護。 接觸者結果 有效的追蹤既不是普遍治療，也不是不採取任何行動。它優先考慮脆弱和高度暴露的接觸者，並記錄誰需要症狀評估、立即檢測、稍後檢測或額外的醫療評估。 診斷與治療結果 核酸擴增檢測 (NAA) 可加速識別。培養和藥敏試驗仍然至關重要，治療應與結核病專家和公共衛生部門協調。 NCLEX 規則 評估暴露是否停止、隔離是否仍有指徵、診斷是否完成、治療是否耐受，以及追蹤是否有日期和負責人。 ## 臨床情境 情境 (第6階段 — 評估結果) 識別後四十八小時，個案仍留在負壓隔離病房 (AIIR) 接受治療，同時塗片、培養、藥敏試驗和接觸者追蹤仍在進行中。 ## 重要概念 - **Window-period retesting** — 對於先前檢測結果為陰性且暴露後立即檢測仍為陰性的暴露者，應在最後一次暴露後 8 到 10 週重複進行 IGRA 或 TST。 - **Prior-positive healthcare personnel** — 有記錄顯示先前結核病檢測呈陽性的醫護人員，通常在暴露後接受症狀評估，而不是重複感染檢測，如果症狀或風險有指徵，則進行進一步評估。 - **Microbiologic completion** — 使用塗片和核酸擴增檢測 (NAA) 獲取快速資訊，同時完成培養、鑑定、藥敏試驗和公共衛生協調。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=zh-tw) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=zh-tw) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=zh-tw) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=zh-tw) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568118&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568118&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568118&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568118&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568118&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_