# Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại mốc thời gian cách ly, chẩn đoán, điều trị và theo dõi phơi nhiễm và trả lời ba câu hỏi về kết quả.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568118&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả. Xem lại mốc thời gian cách ly, chẩn đoán, điều trị và theo dõi phơi nhiễm và trả lời ba câu hỏi về kết quả.

| Time | Data |
| --- | --- |
| 0700 — Recognition | Ho ba tuần với đờm lẫn máu, sụt cân, đổ mồ hôi đêm, tiếp xúc gần đây với lao truyền nhiễm, và tổn thương hang ở thùy trên phổi phải được nhận biết sau sáu giờ trong phòng không phải AIIR. |
| 0710 to 0810 — Containment | Bệnh nhân được đeo khẩu trang, cửa đóng, hạn chế ra vào, nhân viên đủ điều kiện sử dụng bảo hộ N95 vừa khít hoặc cao hơn, và chuyển đến AIIR được hoàn tất mà không có lần vào không bảo vệ nào khác. |
| 1100 — Diagnostic and treatment response | Đờm đầu tiên có AFB-phết 3+ và NAAT dương tính với phức hợp M. tuberculosis. Nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm đang chờ. Bác sĩ lao bắt đầu phác đồ đa thuốc phù hợp sau khi lấy mẫu bệnh phẩm. |
| 48 hours — Isolation review | Ba mẫu bệnh phẩm được thu thập cách nhau 8 đến 24 giờ, bao gồm một mẫu sáng sớm. Hai phết dương tính và mẫu thứ ba đang chờ. Ho vẫn còn, và không có chẩn đoán thay thế nào giải thích được hội chứng. |
| 48 hours — Exposure follow-up | Người nhận hóa trị và trẻ 3 tuổi được đánh giá y tế kịp thời. Nhân viên y tế được sàng lọc triệu chứng; nhân viên trước đó âm tính được xét nghiệm ngay và lên lịch xét nghiệm lặp lại 8 đến 10 tuần sau lần phơi nhiễm cuối nếu xét nghiệm đầu âm tính. Nhân viên dương tính trước đó được đánh giá triệu chứng thay vì tự động xét nghiệm lại. |

Q1. Đánh giá cách ly nào là chính xác nhất ở thời điểm 48 giờ?

Có thể ngừng các biện pháp phòng ngừa qua đường không khí vì đã bắt đầu điều trị
Một phết đang chờ duy nhất cho phép chuyển trở lại phòng bán riêng
Nên tiếp tục các biện pháp phòng ngừa qua đường không khí vì lao phổi truyền nhiễm vẫn có khả năng và các tiêu chí phết dương tính, triệu chứng và chẩn đoán không hỗ trợ ngừng

Q2. Phát hiện nào cho thấy tốt nhất rằng việc theo dõi nhân viên y tế được cấu trúc đúng?

Nhân viên trước đó âm tính có đánh giá triệu chứng và xét nghiệm ngay, với xét nghiệm lặp lại 8 đến 10 tuần sau lần phơi nhiễm cuối nếu kết quả đầu âm tính
Mọi nhân viên nhận thuốc dự phòng trước khi đánh giá triệu chứng và cường độ phơi nhiễm
Nhân viên có xét nghiệm dương tính trước đó được ghi nhận tự động được làm IGRA hàng loạt

Q3. Giải thích nào về đáp ứng chẩn đoán và điều trị là chính xác nhất?

NAAT dương tính thay thế nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm
Kết quả phết và NAAT nhanh hỗ trợ chẩn đoán làm việc và đáp ứng, trong khi nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm vẫn cần thiết và điều trị được phối hợp với chuyên môn về lao
Chỉ cải thiện lâm sàng xác định độ nhạy cảm thuốc và cho phép thu hẹp phác đồ ngay lập tức

## Giải thích

Đánh giá kết quả
Phải tiếp tục các biện pháp phòng ngừa qua đường không khí vì bệnh nhân vẫn còn triệu chứng, hai mẫu phết dương tính, mẫu thứ ba đang chờ kết quả và không có chẩn đoán thay thế nào giải thích được hội chứng. Việc điều tra dựa trên nguy cơ là phù hợp khi người bạn cùng phòng bị suy giảm miễn dịch và trẻ nhỏ được đánh giá kịp thời và việc theo dõi nhân viên y tế phản ánh tiền sử xét nghiệm trước đó. Đối với nhân viên có xét nghiệm âm tính trước đó, xét nghiệm ngay lập tức cộng với xét nghiệm lặp lại 8 đến 10 tuần sau lần phơi nhiễm cuối cùng nếu ban đầu âm tính sẽ khép lại khoảng thời gian xét nghiệm. NAAT hỗ trợ chẩn đoán nhanh nhưng không thay thế kết quả nuôi cấy và độ nhạy cảm thuốc cần thiết cho các quyết định phác đồ dứt khoát.

## Giải thích chuyên sâu

Kết quả cách ly
Không sử dụng một đánh giá cải thiện hoặc một kết quả sơ bộ duy nhất để chấm dứt các biện pháp phòng ngừa qua đường không khí. Ở đây, các triệu chứng đang diễn ra và phết dương tính làm cho việc tiếp tục là rõ ràng.

Kết quả tiếp xúc
Theo dõi hiệu quả không phải là điều trị toàn bộ cũng không phải là không hành động. Nó ưu tiên những người tiếp xúc dễ bị tổn thương và tiếp xúc mạnh và ghi lại ai cần đánh giá triệu chứng, xét nghiệm ngay, xét nghiệm sau, hoặc đánh giá y tế bổ sung.

Kết quả chẩn đoán và điều trị
Xét nghiệm NAA tăng tốc độ xác định. Nuôi cấy và xét nghiệm độ nhạy cảm thuốc vẫn rất cần thiết, và điều trị được phối hợp với chuyên môn về lao và y tế công cộng.

Quy tắc NCLEX
Đánh giá xem phơi nhiễm đã dừng chưa, cách ly vẫn còn chỉ định, chẩn đoán đã hoàn tất chưa, điều trị có dung nạp được không, và theo dõi có ngày và người chịu trách nhiệm.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống (Giai đoạn 6 — Đánh giá kết quả)
Bốn mươi tám giờ sau khi nhận biết, bệnh nhân vẫn ở trong phòng AIIR đang điều trị trong khi phết, nuôi cấy, độ nhạy cảm và theo dõi tiếp xúc vẫn tiếp tục.

## Khái niệm chính

- **Window-period retesting** — Lặp lại IGRA hoặc TST 8 đến 10 tuần sau lần phơi nhiễm cuối cùng đối với người phơi nhiễm có xét nghiệm âm tính trước đó mà xét nghiệm ngay sau phơi nhiễm vẫn âm tính.
- **Prior-positive healthcare personnel** — Nhân viên có xét nghiệm lao dương tính trước đó được ghi nhận thường được đánh giá triệu chứng sau phơi nhiễm thay vì xét nghiệm nhiễm trùng lặp lại, với đánh giá thêm nếu có triệu chứng hoặc nguy cơ chỉ ra.
- **Microbiologic completion** — Sử dụng phết và NAA để có thông tin nhanh trong khi hoàn tất nuôi cấy, định danh, xét nghiệm độ nhạy cảm và phối hợp y tế công cộng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi)
- [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi)
- [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi)
- [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi)
- [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi)
- [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi)
- [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568118&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568118&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568118&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568118&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568118&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._