# 2단계 — 단서 분석. 각 간호 요구에 대해 현재 안정성, 업무 예측 가능성, 관할권, 시설 정책 및 확인된 역량을 기반으로 가장 안전한 단일 책임 범주를 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=566996&lang=ko > language: ko > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## 문제 2단계 — 단서 분석. 각 간호 요구에 대해 현재 안정성, 업무 예측 가능성, 관할권, 시설 정책 및 확인된 역량을 기반으로 가장 안전한 단일 책임 범주를 선택하세요. | | 즉각적인 RN 사정 및 상위 보고 | 대상자 A 안정화 후 신속한 RN 후속 조치 | 업무 범위 및 정책이 허용하는 경우 자격 있는 LPN/VN 할당 | 명확한 지시 및 RN 검토 하에 UAP 위임 | | --- | --- | --- | --- | --- | | 대상자 A: 갑작스러운 호흡곤란, SpO2 89%, 빈맥, 새로운 일측 종아리 소견 | | | | | | 대상자 D: 기저선 대비 지남력이 세 항목에서 사람과 장소 두 항목으로 저하, 안전하지 않은 침대 이탈 시도 | | | | | | 대상자 B: 예정된 경구 항생제 투여 및 확립된 퇴원 교육 계획 강화 | | | | | | 대상자 C: 보고해야 할 소견이 정의된 일상적인 섭취량 및 배설량 측정 | | | | | | RN 사정 후 대상자 D: 배변 보조 및 명시된 낙상 예방 활동 | | | | | ## 해설 책임 분석 대상자 A의 급성 저산소혈증과 의심되는 폐색전증은 즉각적인 RN 사정 및 상위 보고를 필요로 해요. 대상자 D의 기저선 대비 새로운 지남력 상실은 대상자 A에게 즉각적인 도움이 확보된 후 신속한 RN 후속 조치를 필요로 해요. 대상자 B의 경구 투약과 확립된 교육 강화는 자격 있는 LPN/VN에게 할당될 수 있어요. 안정적인 일상적인 섭취량 및 배설량 측정과 배변 보조 또는 낙상 예방 활동은 명확한 지시와 RN 검토 하에 유능한 UAP에게 위임될 수 있어요. ## 심화 해설 1단계 — 대상자 안정성별 분류 임상적 악화와 새로운 인지 변화는 RN의 판단을 필요로 해요. 대상자 A는 호흡과 산소 공급이 위협받고 있으므로 먼저 처리해야 해요. 대상자 D는 즉시 그 뒤를 이어요. 2단계 — 업무별 분류 안정적인 대상자에 대한 투약 관리 및 확립된 교육 강화는 허용되는 경우 LPN/VN 업무에 적합할 수 있어요. 측정, 배변 보조 및 관찰은 RN이 무엇을 해야 하고 무엇을 보고해야 하는지 정의할 때만 UAP에게 적합해요. 3단계 — 경계를 명확히 유지하세요 RN은 초기 사정, 우선순위 지정, 임상적 판단 또는 평가를 위임하지 않아요. 업무 범위는 다양하므로, 간호사는 보편적인 목록을 암기하기보다는 간호사 업무법, 시설 정책 및 역량을 확인해야 해요. NCLEX 규칙 현재 대상자와 정확한 업무를 팀원에게 할당한 다음, 감독 및 평가를 유지하세요. ## 임상 시나리오 시나리오 (2단계 — 단서 분석) RN은 대상자 A와 D의 긴급한 변화와 대상자 B와 C의 안정적인 확립된 간호를 확인했어요. 임상적 판단 목표 RN의 판단을 할당 가능한 면허 간호 및 위임 가능한 비사정 활동과 분리하세요. ## 핵심 개념 - **Assignment** — 팀원의 승인된 업무 범위 및 역할 내에서 업무를 분배하는 것을 의미해요. 정확한 허용 범위는 관할권 및 정책에 따라 달라져요. - **Delegation** — 유능한 사람에게 특정 활동을 수행하도록 권한을 부여하는 것을 말해요. 이때 면허 간호사는 결정 및 후속 조치에 대한 책임을 유지해요. - **Clinical judgment boundary** — 초기 사정, 우선순위 지정, 변화 해석 및 평가는 면허 간호사의 판단을 필요로 하며, UAP에게 위임되지 않아요. ## 같은 주제 문제 - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=ko) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=ko) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=ko) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=ko) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=ko) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=ko) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=ko) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=566996&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=566996&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=566996&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=566996&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=566996&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._