# ステージ2 — 手がかりを分析する。各ケアの必要性について、現在の安定性、タスクの予測可能性、管轄区域、施設のポリシー、および確認された能力に基づいて、最も安全な責任区分を一つ選択してください。

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> language: ja  
> subject: System-Specific Assessments  
> category: ROR

## 問題

ステージ2 — 手がかりを分析する。各ケアの必要性について、現在の安定性、タスクの予測可能性、管轄区域、施設のポリシー、および確認された能力に基づいて、最も安全な責任区分を一つ選択してください。

|  | 直ちにRNによるアセスメントとエスカレーション | 患者Aが安定した後の速やかなRNによるフォローアップ | 業務範囲とポリシーが許す場合、資格のあるLPN/VNへの割り当て | 明確な指示とRNの確認を伴うUAPへの委任 |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| 患者A：突然の呼吸困難、SpO2 89%、頻脈、および新たな片側性下腿所見 |  |  |  |  |
| 患者D：ベースラインの三方向（人、場所）から見当識が低下し、危険な離床を試みる |  |  |  |  |
| 患者B：予定された経口抗生物質と確立された退院指導計画の強化 |  |  |  |  |
| 患者C：報告すべき所見が定義されたルーチンの摂取量と排泄量の測定 |  |  |  |  |
| RNによるアセスメント後の患者D：排泄介助と指定された転倒予防活動 |  |  |  |  |

## 解説

責任分析
患者Aの急性低酸素血症とPE疑いは、直ちにRNによるアセスメントとエスカレーションが必要です。患者Dのベースラインからの新たな見当識障害には、Aへの緊急援助が確保された後、速やかなRNによるフォローアップが必要です。患者Bの経口薬と確立された指導の強化は、資格のあるLPN/VNに割り当てることができます。安定したルーチンの摂取量と排泄量の測定、および排泄介助や転倒予防活動は、明確な指示とRNの確認があれば、有能なUAPに委任することができます。

## 詳細解説

ステップ1 — 患者の安定性で分類する
臨床状態の悪化と新たな認知機能の変化には、RNの判断が必要です。呼吸と酸素化が脅かされているため、患者Aが最優先です。患者Dはその後すぐに続きます。

ステップ2 — タスクで分類する
安定した患者への薬剤投与と確立された指導の強化は、許可されている場合、LPN/VNの業務範囲に適合する可能性があります。測定、排泄介助、観察は、RNが何をすべきか、何を報告すべきかを明確に定義した場合にのみ、UAPに適しています。

ステップ3 — 境界を明確にする
RNは、初期アセスメント、優先順位付け、臨床判断、または評価を委任しません。業務範囲は異なるため、看護師は普遍的なリストを記憶するのではなく、看護師業務法、施設のポリシー、および能力を確認します。

NCLEXのルール
現在の患者と正確なタスクをチームメンバーに割り当て、その後、監督と評価を維持します。

## 臨床シナリオ

シナリオ（ステージ2 — 手がかりを分析する）
RNは、患者AとDに緊急の変化を、患者BとCには安定した確立されたケアを特定しました。

臨床判断の目標
RNの判断を、割り当て可能な免許を持つケアと、委任可能な非アセスメント活動から区別します。

## 重要概念

- **Assignment** — チームメンバーの許可された業務範囲と役割内での業務の分担。正確な許可は管轄区域とポリシーによって異なります。
- **Delegation** — 有資格看護師が決定とフォローアップに対する責任を保持しつつ、有能な人物に特定の活動の実施を許可すること。
- **Clinical judgment boundary** — 初期アセスメント、優先順位付け、変化の解釈、および評価には、有資格看護師の判断が必要であり、UAPには委任されません。

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