# 6단계 — 결과 평가. PCI 후 추세를 검토하고 최적의 해석과 다음 계획을 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=566995&lang=ko > language: ko > subject: System-Specific Assessments > category: ROR ## 문제 6단계 — 결과 평가. PCI 후 추세를 검토하고 최적의 해석과 다음 계획을 선택하세요. | Time | Data | | --- | --- | | ED arrival | 통증 9/10; 혈압 152/94; 심박수 102; 실내 공기에서 SpO2 93%; 하벽 ST 상승 2~3mm | | Before PCI | V4R ST 상승 1mm; 혈압 138/86; 심박수 96; 폐음 깨끗함; 심도자실 이미 활성화됨 | | PCI result | 근위부 RCA 100% 폐색; 약물 방출 스텐트 삽입됨; TIMI 3등급 혈류 회복됨 | | 30 minutes after PCI | 통증 1/10; 하벽 ST 상승 50% 이상 감소; 혈압 118/72; 심박수 54회 동성 리듬; PR 220ms; 어지럼증 없이 명료함; 요골 부위 부드럽고 건조함; 트로포닌 계속 상승 | Q1. 간호사는 PCI에 대한 반응을 어떻게 해석해야 합니까? 지속적인 트로포닌 상승에도 불구하고 TIMI 3등급 혈류, 통증 완화 및 ST 해소를 기반으로 재관류는 성공적입니다. 시술 후 트로포닌 증가는 지속적인 관상동맥 폐색을 증명하므로 PCI는 실패했습니다. 트로포닌이 참고 범위로 돌아올 때까지 반응은 불확실합니다. Q2. 최적의 다음 계획은 무엇입니까? 리듬, 방실 전도, 혈역학, 재발성 허혈, 출혈 및 접근 부위 모니터링을 계속하고, 처방된 DAPT 및 이차 예방을 계속합니다. 안정적인 관류에도 불구하고 무증상 동성 서맥 및 경미한 PR 간격 연장에 대해 즉시 아트로핀을 투여합니다. 스텐트 삽입 후 통증과 ST 상승이 개선되었으므로 P2Y12 억제제를 중단합니다. 현재 산소 포화도가 95%임에도 불구하고 도착 시 산소 포화도가 93%였기 때문에 일상적인 산소 투여를 시작합니다. ## 해설 추세 해석 TIMI 3등급 혈류 회복, 현저한 통증 완화, 그리고 50% 이상의 ST분절 해소는 성공적인 재관류를 지지합니다. 재관류 후 트로포닌 상승은 그 자체로 PCI 실패를 의미하지는 않습니다. PCI 후 허혈, 리듬, 방실 전도, 혈역학, 출혈 및 접근 부위 모니터링을 계속하고 처방된 이중 항혈소판제 및 이차 예방 관리를 계속하세요. ## 심화 해설 1단계 — 반응 통합 동맥은 TIMI 3등급 혈류로 개통되었고, 통증은 거의 해소되었으며, ST 상승은 상당히 감소했습니다. 이러한 소견들은 효과적인 재관류를 함께 지지합니다. 2단계 — 시간 경과에 따른 생체표지자 해석 트로포닌은 재관류 후에도 계속 상승할 수 있는데, 이는 순환 농도가 임상 사건보다 지연되기 때문입니다. 재발하는 증상, 재발하는 ST 상승, 불안정한 혈역학 또는 손상된 혈관조영술상 혈류는 실패 또는 재폐색에 대해 더 우려할 만한 사항이 될 것입니다. 3단계 — 하벽 심근경색 합병증 관찰 경미한 PR 간격 연장을 동반한 무증상 동성 서맥은 지속적인 리듬 및 방실 전도 평가가 필요합니다. 서맥이 증상을 보이거나, 저혈압이 발생하거나, 고등급 차단이 나타나면 조치를 강화하세요. 4단계 — 스텐트 및 회복 보호 처방된 이중 항혈소판제 요법, 접근 부위 및 출혈 감시, 이차 예방, 금연 지원, 그리고 심장 재활 계획을 계속하세요. NCLEX 규칙 하나의 지연된 검사 수치만 분리하여 평가하기보다는 증상, 심전도, 관류, 리듬 및 시술 소견을 결합하여 추세를 평가하세요. ## 임상 시나리오 시나리오 (6단계 — 결과 평가) 근위부 RCA 폐색에 스텐트가 삽입되었고 TIMI 3등급 혈류가 확인되었습니다. 간호사는 초기 재관류 및 PCI 후 위험을 평가합니다. 임상 판단 목표 성공적인 재관류를 인지하면서 전도, 허혈 및 출혈 합병증에 대한 감시를 계속합니다. ## 핵심 개념 - **TIMI grade 3 flow** — 재관류 후 치료된 병변 너머로 정상적인 순행성 관상동맥 혈류가 흐르는 것입니다. - **ST-segment resolution** — 치료 후 ST 상승이 상당히 감소하여 임상 경과와 함께 해석될 때 심근 관류 회복을 지지하는 것입니다. - **AV-conduction monitoring** — 방실 결절 혈액 공급과 관련된 하벽 경색과 함께 발생할 수 있는 PR 간격 연장 및 심장 차단에 대한 감시입니다. ## 같은 주제 문제 - [A nurse on a medical-surgical unit reviews the morning labs for a 67-year-old male client …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361711&lang=ko) - [A 6-year-old client is on the pediatric surgical unit on postoperative day 1 following ton…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361812&lang=ko) - [A 45-year-old female client with severe iron-deficiency anemia is receiving the first unit…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361898&lang=ko) - [A 72-year-old male client is receiving a continuous IV heparin infusion for a left lower-e…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362064&lang=ko) - [A nurse is monitoring an adult client 4 hours after an open abdominal hysterectomy. Which …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363990&lang=ko) - [A nurse is teaching a 65-year-old client recovering from open upper abdominal surgery how …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363997&lang=ko) - [A nurse is conducting morning rounds on adult medical-surgical clients. Which clients shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364014&lang=ko) - [A nurse is administering a unit of packed red blood cells to a client. Twenty minutes afte…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364947&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=566995&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=566995&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=566995&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=566995&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=566995&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._