# Care mode를 해제한 뒤 확인해야 할 것으로 옳은 것은?

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> subject: Ⅱ. 화면의 값 읽기

## 문제

Care mode를 해제한 뒤 확인해야 할 것으로 옳은 것은?

## 보기

1. 제거량과 항응고가 다시 걸렸는지 **✔ 정답**
2. 환자의 체중이 줄었는지
3. 투석액 백의 유효기간이 남았는지
4. 도관 삽입일이 며칠 지났는지
5. 보호자에게 설명을 마쳤는지

**정답: 1**

## 해설

Care mode는 손댈 시간을 만드는 기능이지 경보를 조용하게 하는 기능이 아니다. 해제할 때는 클램프가 모두 열려 있는지, 압력 네 값이 진입 전과 비슷한지, 제거량과 항응고가 다시 걸렸는지를 본다. 가장 흔한 사고는 해제를 잊어 제거가 멈춘 채 몇 시간이 지나 I/O가 어긋나는 것이다.
[근거 조문] CRRT 실전 가이드 항목 9 (Care mode)

## 심화 해설

Care mode의 의미

Care mode는 CRRT 장비에서 체위 변경·드레싱·검사 이동처럼 환자에게 손을 대는 동안 제거(Pt removal)를 멈추고 혈류를 낮추며 압력 경보 한계를 넓혀 처치할 시간을 만드는 기능입니다. 혈류에 맞춰 들어가는 항응고제 주입(시트르산 등)도 함께 줄거나 멈추므로, 처치가 끝나면 해제해 원래 설정대로 치료를 다시 이어 가야 합니다.

제거량과 항응고가 다시 걸렸는지 확인해야 하는 이유

해제를 잊거나 일부 기능이 다시 시작되지 않으면 제거가 멈춘 채 몇 시간이 지나 목표 제거량과 실제 I/O가 어긋나고 체액 과부하가 이어집니다. 항응고 주입이 멈춘 상태로 혈액이 회로를 계속 돌면 여과기와 회로가 굳어(clotting) 치료가 중단되고 회로 안의 혈액을 잃을 수 있습니다. 그래서 해제 직후에는 클램프가 모두 열려 있는지, 혈류량과 압력 값이 진입 전과 같은지와 함께 제거량과 항응고가 다시 걸렸는지를 확인합니다.

오답이 될 수 없는 이유

환자의 체중 감소(2번)는 제거가 누적된 결과로 나중에 평가하는 지표이지 해제 직후 확인할 항목이 아닙니다. 투석액 백의 유효기간(3번)은 백을 준비하거나 교체할 때 확인할 사항이고, 도관 삽입일(4번)은 감염 관리와 교체 판단에 쓰는 정보입니다. 보호자 설명(5번)은 의사소통 업무로, Care mode 해제 후 장비가 치료를 제대로 다시 시작했는지 확인하는 일과는 별개입니다.

## 임상 시나리오

CRRT Care mode 해제 직후 확인사항항응고와 제거량 재개 여부를 최우선으로
Care mode는 처치하는 동안 제거를 멈추고 혈류를 낮추는 기능으로, 혈류에 맞춰 들어가는 항응고제 주입도 함께 줄거나 멈춘다. 해제 직후 두 가지가 다시 작동하는지 확인한다.

항응고가 멈춘 채로 두면 회로 내 응고로 치료가 중단될 수 있고, 해제를 잊어 제거가 멈춘 채 시간이 지나면 I/O가 어긋나 체액 과부하가 지속될 수 있다.

주의체중 감소, 투석액 유효기간, 도관 삽입일, 보호자 설명은 해제 직후 기계 설정 안전성 확인보다 우선순위가 낮다.

## 핵심 개념

- **Care mode** — CRRT 장비에서 처치하는 동안 제거를 멈추고 혈류를 낮추며 압력 경보 한계를 넓히는 기능. 항응고 주입도 함께 줄거나 멈추므로 처치 후 해제해 치료를 다시 이어 간다
- **CRRT** — 지속적신대체요법. 중환자에서 24시간 천천히 수분과 노폐물을 제거하는 신대체요법
- **제거량** — ultrafiltration rate. 시간당 목표 체액 제거량으로 과도 시 저혈량, 부족 시 체액 과부하 유발
- **항응고** — 체외순환 회로 내 혈액 응고를 막기 위해 항응고제를 지속 주입하는 것

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