# 看護師は平均リスクの成人の予防ケア記録を確認している。どの文書化された計画にフォローアップが必要か。現在の大腸がん検診ガイダンスと一致しない計画をハイライトしなさい。

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## 問題

看護師は平均リスクの成人の予防ケア記録を確認している。どの文書化された計画にフォローアップが必要か。現在の大腸がん検診ガイダンスと一致しない計画をハイライトしなさい。

看護記録
1030:
患者は63歳で予防ケア訪問に参加している。患者は直腸出血、原因不明の体重減少、排便習慣の変化がないと報告している。記録には炎症性腸疾患、過去の大腸ポリープ、既知の遺伝性癌症候群はない。正常な検診大腸内視鏡検査が10年前に完了している。共有計画中に、患者は毎年FITを完了することに抵抗はないと言う。患者は付け加えて、FITが陽性の場合、大腸内視鏡検査を決定する前に来月FITを繰り返すと言う。看護師は異常便検査後のフォローアップを完了する必要性を確認する。患者は各結果が正常のままであれば、10年ごとの大腸内視鏡検査を選択できると言う。別の便ベースの選択肢について話し合う際、患者は結果が陰性のままであれば、便DNA-FITを4年ごとに繰り返す予定であると述べる。患者はまた、5年ごとのCTコロノグラフィーは話し合える選択肢であると言う。準備要件を比較した後、患者は付け加えて、CTコロノグラフィーを選択する場合、7年間隔で十分であるはずだと言う。看護師は、受け入れられている各戦略には独自の間隔とフォローアップ経路があると説明する。患者は利益、負担、フォローアップについて話し合った後、推奨戦略の中から選択すると述べる。患者は異常な便ベースの検査にはフォローアップの大腸内視鏡検査が必要であることを理解していると言う。患者は新たな直腸出血は、定期的な検診を待つよりも診断評価が必要であると述べる。看護師は大腸がんの親族と過去の異常検査について尋ねる。患者は平均リスクのスケジュールを使用する前に、家族歴と個人歴を確認すべきであると答える。看護師は検診オーダーが行われる前に明確化が必要な3つの計画を文書化する。

## 解説

FIT陽性は大腸内視鏡検査が必要であり、便DNA-FITは1～3年ごとに繰り返し、CTコロノグラフィーは5年ごとに行う。残りの計画は受け入れられている検診または診断経路と一致する。

## 詳細解説

クイックアンサー
大腸内視鏡検査の前にFIT陽性を繰り返す計画、4年間隔の便DNA-FIT、7年間隔のCTコロノグラフィーをハイライトする。各計画は有効な経路に近いが、必要なフォローアップまたは間隔を変更している。

これが正しい理由
平均リスクの成人では、FITは毎年、便DNA-FITは1～3年ごと、CTコロノグラフィーは5年ごと、検診大腸内視鏡検査は10年ごとに行う。便ベースの検診検査が陽性の場合、検診プロセスを完了するためにフォローアップの大腸内視鏡検査が必要である。[1]

簡単な比喩またはイメージ
各検診方法を独自の時刻表を持つルートと考えてください。有効なルートを選ぶだけでは不十分で、患者はそのルートの間隔を使用し、異常結果の後に必要な出口を取らなければなりません。

記憶の手がかり
方法、間隔、異常結果のフォローアップを一致させる。

NCLEX判断ルール
まず患者が無症状で平均リスクであることを確認する。次に、すべての検診検査を互換性のあるものとして扱うのではなく、選択した方法、間隔、異常結果後の次のステップを比較する。

他の選択肢が誤りである理由
毎年のFIT、正常結果後の10年ごとの大腸内視鏡検査、5年ごとのCTコロノグラフィー、推奨戦略の中からの情報に基づく選択、異常便検査後の大腸内視鏡検査、新たな出血の診断評価、リスク履歴の確認はすべて、記載されたシナリオに適合する。参考文献

- [1]USPSTF: Colorectal Cancer Screening—Clinician SummaryU.S. Preventive Services Task Force

- [2]2026 NCLEX-RN Test PlanNational Council of State Boards of Nursing

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