# 輸液ポンプのアラームや故障に関する各行為について、安全な機器使用を支持するものか、不安全かを識別しなさい。

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> language: ja  
> subject: Safe Use of Equipment  
> category: SIPC

## 問題

輸液ポンプのアラームや故障に関する各行為について、安全な機器使用を支持するものか、不安全かを識別しなさい。

|  | 安全な機器使用を支持する | 不安全 |
| --- | --- | --- |
| 閉塞アラームが鳴ったら、直ちに患者の灌流と輸液を評価する。 |  |  |
| アラームを消音し、血管作動薬がまだ注入されているかどうかの判断を搬送スタッフに任せる。 |  |  |
| 容器からアクセス部位までチューブを追跡し、クランプ、ねじれ、圧迫を完全に修正してから再開する。 |  |  |
| 薬剤ライブラリの制限を無効にし、中断を補うためにプログラムされた速度を上げる。 |  |  |
| 承認されたバックアップ機器を使用して重要な治療を維持し、原因不明の再発性アラームがあるポンプにタグを付けて隔離する。 |  |  |
| 薬剤、濃度、チャネル、速度、アラームの原因を確認せずに同じポンプを繰り返し再開する。 |  |  |

## 解説

輸液ポンプのアラームは安全信号であり、消音すべき不便ではない。看護師は直ちに患者と輸液を評価し、容器から患者までのチューブを追跡し、明確に特定された原因を修正し、再開前に薬剤、濃度、速度、チャネルを確認すべきである。アラームが説明できない場合やポンプが期待通りに機能しない場合は、承認されたバックアップ機器で重要な治療を安全に維持し、疑わしいポンプを取り外してタグを付け、報告手順に従うべきである。制限を回避したり、原因を解決せずに繰り返し再開したり、血管作動薬療法が中断されている間に患者から離れたりすると、深刻な過少注入やボーラス投与の害を引き起こす可能性がある。

## 詳細解説

正解
まず患者に対応し、アラームの原因を完全に解決し、設定を確認し、故障機器を使用から外す。

なぜ適切か
血管作動薬療法中に閉塞アラームが繰り返すことは、血圧低下と同時に起こり、投与中断や機器故障を示す可能性がある。

臨床像
輸液ポンプの故障やプログラムエラーは、特に高警告薬の場合、過剰注入、過少注入、治療の欠落、または治療の遅延を引き起こす可能性がある。

記憶のリンク
アラームは評価、追跡、解決、確認、そして説明不能なら交換を意味する。

NCLEXルール
アラームや安全制限を決して回避しない。患者と治療を守り、機器のガイダンスに従い、期待通りに機能しない機器を隔離する。

なぜ他の選択肢は失敗するか
アラームを消音したり、流れを強制したり、システム全体を確認せずに再開したりすることは、危険ではなく警告を扱っているにすぎない。

出典
1FDA 輸液ポンプリスク低減戦略（臨床家向け）
2FDA 報告された輸液ポンプ問題の例
3NCSBN 2026 NCLEX-RN テストプラン

## 臨床シナリオ

ステップダウン病棟
患者は高警告血管作動薬をスマート輸液ポンプで投与されている。搬送中、ポンプに下流閉塞アラームが繰り返し表示され、血圧が低下し始め、チューブがサイドレールの下で圧迫されているように見える。チューブを解放した後も、明らかな原因なくアラームが再発する。

## 重要概念

- **閉塞アラーム** — 上流または下流の抵抗や閉塞を示すポンプの警告で、輸液の流れを中断する可能性がある。
- **スマートポンプ** — 薬剤ライブラリや用量制限アラートなどのプログラム可能な安全機能を備えた輸液装置。
- **隔離する** — 疑わしい機器を臨床使用から外し、問題をラベル付けし、点検または修理のために保管する。

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