# Đối với mỗi can thiệp được đề xuất cho người bệnh nằm viện có nguy cơ té ngã cao, hãy xác định xem can thiệp đó là cá thể hóa và phù hợp hay cần điều chỉnh.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563779&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Accident/Error/Injury Prevention  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Đối với mỗi can thiệp được đề xuất cho người bệnh nằm viện có nguy cơ té ngã cao, hãy xác định xem can thiệp đó là cá thể hóa và phù hợp hay cần điều chỉnh.

|  | Cá thể hóa và phù hợp | Cần điều chỉnh |
| --- | --- | --- |
| Thống nhất với người bệnh về thời gian đi vệ sinh có giám sát và để chuông gọi cùng bô tiểu trong tầm với. |  |  |
| Nâng cả bốn thành giường và bảo người bệnh trèo qua nếu chậm được hỗ trợ. |  |  |
| Đánh giá triệu chứng khi nằm và khi đứng, hướng dẫn thay đổi tư thế chậm và ở gần trong lúc đi lại. |  |  |
| Cất gậy chống của người bệnh và yêu cầu nằm nghỉ tại giường suốt thời gian nằm viện bất kể chức năng hiện tại. |  |  |
| Đặt các yếu tố nguy cơ và can thiệp đã thống nhất ở nơi người bệnh, gia đình và nhóm chăm sóc có thể xem lại. |  |  |
| Cho thuốc an thần mỗi đêm chỉ để ngăn người bệnh lú lẫn cố đứng dậy. |  |  |

## Giải thích

Phòng ngừa té ngã hiệu quả bắt đầu bằng việc xác định các nguy cơ cụ thể của người bệnh, sau đó kết hợp các can thiệp với các nguy cơ đó và thực hiện chúng một cách nhất quán. Người bệnh này cần được hỗ trợ vận động có giám sát, thay đổi tư thế chậm, hỗ trợ đi vệ sinh dễ tiếp cận, dụng cụ hỗ trợ phù hợp, an toàn môi trường và một kế hoạch dễ quan sát cho toàn bộ nhóm chăm sóc. Người bệnh và gia đình nên tham gia để kế hoạch hỗ trợ cả an toàn và chức năng. Dây cố định, nâng cả bốn thành giường, dùng thuốc an thần thường quy hoặc chuông báo động chung chung mà không giải quyết nguyên nhân có thể làm tăng chấn thương, bất động hoặc lú lẫn.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án đúng
Sử dụng kế hoạch cá thể hóa, dễ quan sát, giải quyết hạ huyết áp tư thế, đi vệ sinh, vận động, thị lực, nhận thức và mục tiêu của người bệnh.

Vì sao phù hợp
Người bệnh có nhiều nguy cơ té ngã có thể điều chỉnh được, đòi hỏi các can thiệp nhắm đích khác nhau thay vì một hạn chế chung cho tất cả.

Bức tranh lâm sàng
Phòng ngừa té ngã lấy người bệnh làm trung tâm liên kết đánh giá nguy cơ chính thức với kế hoạch phù hợp và thực hiện nhất quán bởi người bệnh, gia đình và nhóm chăm sóc.

Liên kết trí nhớ
Ghép bước phòng ngừa với lý do người bệnh này có thể té ngã.

Quy tắc NCLEX
Đánh giá, cá thể hóa, trao đổi, thực hiện và điều chỉnh kế hoạch phòng ngừa té ngã khi nguy cơ hoặc chức năng thay đổi.

Vì sao các lựa chọn khác không phù hợp
Sử dụng thành giường như dây cố định, dùng thuốc an thần cho người bệnh hoặc bảo người bệnh không bao giờ cử động có thể làm tăng tác hại và không giải quyết các nguy cơ nền tảng.

Nguồn
1Bộ công cụ phòng ngừa té ngã lấy người bệnh làm trung tâm AHRQ Fall TIPS
2Kế hoạch thi NCLEX-RN 2026 của NCSBN

## Tình huống lâm sàng

Khoa nội
Một người lớn tuổi nhập viện vì viêm phổi có chóng mặt khi thay đổi tư thế, tiểu gấp, yếu mới xuất hiện và lú lẫn từng cơn về đêm. Người bệnh đeo kính hai tròng, dùng gậy chống ở nhà và muốn duy trì sự độc lập tối đa có thể. Điều dưỡng và người bệnh đang cùng xây dựng kế hoạch phòng ngừa té ngã tại giường.

## Khái niệm chính

- **Hạ huyết áp tư thế** — Tình trạng tụt huyết áp có ý nghĩa lâm sàng sau khi đứng dậy, có thể gây chóng mặt hoặc ngất.
- **Đánh giá nguy cơ té ngã** — Đánh giá có cấu trúc các yếu tố nội tại, thuốc, môi trường và chức năng có thể gây té ngã.
- **Can thiệp phù hợp cá thể** — Hành động phòng ngừa được chọn để giải quyết một nguy cơ cụ thể đã xác định ở từng người bệnh.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A circulating nurse leads the final time-out for an operative procedure. Complete the safe…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393372&lang=vi)
- [Review the client's changing fall risk during the shift and select the prevention plan tha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393501&lang=vi)
- [An older adult who is confused at night repeatedly tries to get out of bed without assista…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393729&lang=vi)
- [A client begins having a generalized seizure while in bed. Place the nursing actions in th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393871&lang=vi)
- [An older adult is confused and attempts to get out of bed without help. Which intervention…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394163&lang=vi)
- [For each medication reaction, indicate whether it suggests an allergy and whether it requi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395666&lang=vi)
- [An older adult is hospitalized after a near fall. For each cue or intervention, select the…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396165&lang=vi)
- [Place the nursing actions in order after finding an anticoagulated older adult on the floo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396383&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563779&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563779&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563779&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563779&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563779&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._