# 낙상 위험이 높은 입원 대상자에 대해 제안된 각 중재가 개별화되고 적절한지, 아니면 수정이 필요한지 확인하십시오.

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> language: ko  
> subject: Accident/Error/Injury Prevention  
> category: SIPC

## 문제

낙상 위험이 높은 입원 대상자에 대해 제안된 각 중재가 개별화되고 적절한지, 아니면 수정이 필요한지 확인하십시오.

|  | 개별화되고 적절함 | 수정 필요 |
| --- | --- | --- |
| 대상자와 감독 하 배뇨 시간을 합의하고 호출벨과 소변기를 손이 닿는 곳에 두십시오. |  |  |
| 4개의 측면 난간을 모두 올리고 도움이 지연되면 넘어오라고 대상자에게 말하십시오. |  |  |
| 누운 자세와 선 자세의 증상을 평가하고, 천천히 자세 변경을 가르치고, 보행 중 가까이에 머무르십시오. |  |  |
| 대상자의 지팡이를 제거하고 현재 기능과 관계없이 입원 기간 내내 침상 안정을 요구하십시오. |  |  |
| 합의된 위험 요인과 중재를 대상자, 가족, 팀이 검토할 수 있는 곳에 게시하십시오. |  |  |
| 혼돈이 있는 대상자가 일어서려는 것을 막기 위해 매일 밤 진정제를 투여하십시오. |  |  |

## 해설

효과적인 낙상 예방은 대상자의 특정 위험을 확인한 후, 그 위험에 중재를 맞추고 일관되게 수행하는 것으로 시작됩니다. 이 대상자는 감독 하 이동, 천천히 자세 변경, 접근 가능한 배뇨, 적절한 보조기구, 환경 안전, 그리고 전체 팀이 볼 수 있는 계획이 필요합니다. 대상자와 가족이 참여하여 계획이 안전과 기능을 모두 지원하도록 해야 합니다. 억제대, 4개의 올려진 측면 난간, 일상적인 진정제, 또는 원인을 해결하지 않는 일반적인 알람은 부상, 부동, 혼란을 증가시킬 수 있습니다.

## 심화 해설

정답
기립성 저혈압, 배뇨, 이동, 시력, 인지, 대상자의 목표를 다루는 눈에 보이는 개별화된 계획을 사용하십시오.

이유
대상자는 하나의 보편적인 제한보다 서로 다른 표적 중재가 필요한 여러 수정 가능한 낙상 위험을 가지고 있습니다.

임상 양상
대상자 중심 낙상 예방은 공식적인 위험 평가를 맞춤형 계획과 대상자, 가족, 치료팀의 일관된 실행으로 연결합니다.

기억 연결
예방 단계를 이 대상자가 낙상할 수 있는 이유와 연결하십시오.

NCLEX 규칙
위험이나 기능이 변하면 평가하고, 개별화하고, 의사소통하고, 수행하고, 낙상 계획을 수정하십시오.

대안이 실패하는 이유
억제대와 같은 측면 난간 사용, 대상자 진정, 또는 대상자에게 절대 움직이지 말라고 말하는 것은 해를 증가시키고 근본적인 위험을 교정하지 않습니다.

출처
1AHRQ Fall TIPS 대상자 중심 낙상 예방 툴킷
2NCSBN 2026 NCLEX-RN 시험 계획

## 임상 시나리오

내과 병동
폐렴으로 입원한 노인 대상자는 기립성 어지럼증, 요절박, 새로운 쇠약, 야간 간헐적 혼돈이 있습니다. 대상자는 이중초점 안경을 착용하고, 집에서는 지팡이를 사용하며, 가능한 한 독립적으로 지내기를 원합니다. 간호사와 대상자는 침상 낙상 예방 계획을 함께 수립하고 있습니다.

## 핵심 개념

- **기립성 저혈압** — 기립 후 임상적으로 중요한 혈압 강하로 어지럼증이나 실신을 유발할 수 있습니다.
- **낙상 위험 평가** — 낙상을 유발할 수 있는 내적, 약물, 환경, 기능적 요인에 대한 구조화된 평가입니다.
- **맞춤형 중재** — 개별 대상자에게 확인된 특정 위험을 해결하기 위해 선택된 예방 조치입니다.

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## 다른 언어로 보기

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- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=563779&lang=ko)
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