# 転倒リスクの高い入院中の患者に対して提案された各介入について、それが個別化され適切か、修正が必要かを識別しなさい。

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> language: ja  
> subject: Accident/Error/Injury Prevention  
> category: SIPC

## 問題

転倒リスクの高い入院中の患者に対して提案された各介入について、それが個別化され適切か、修正が必要かを識別しなさい。

|  | 個別化され適切 | 修正が必要 |
| --- | --- | --- |
| 患者と監視付きのトイレ時間について合意し、ナースコールと尿器を手の届く範囲に置く。 |  |  |
| 4本のベッド柵をすべて上げ、助けが遅れた場合はそれを乗り越えるように患者に指示する。 |  |  |
| 臥位と立位の症状を評価し、ゆっくりとした体位変換を指導し、歩行中は近くにいる。 |  |  |
| 患者の杖を取り上げ、現在の機能に関係なく入院中はずっと床上安静を要求する。 |  |  |
| 合意したリスク要因と介入を、患者、家族、チームが確認できる場所に掲示する。 |  |  |
| 混乱した患者が立ち上がろうとするのを防ぐためだけに、毎晩鎮静剤を投与する。 |  |  |

## 解説

効果的な転倒予防は、患者の特定のリスクを特定し、それらのリスクに介入を適合させ、一貫して実施することから始まる。この患者には、監視付きの移動、ゆっくりとした体位変換、アクセスしやすいトイレ、適切な補助具、環境の安全性、チーム全体に見える計画が必要である。患者と家族が参加し、計画が安全性と機能の両方を支援するようにする。拘束、4本のベッド柵の上げっぱなし、定期的な鎮静、原因に対処しない一般的なアラームは、傷害、不動、混乱を増加させる可能性がある。

## 詳細解説

正解
起立性低血圧、トイレ、移動、視覚、認知、患者の目標に対処する、目に見える個別化された計画を使用する。

なぜ適切か
患者には複数の修正可能な転倒リスクがあり、1つの普遍的な制限ではなく、異なる標的化された介入が必要である。

臨床像
患者中心の転倒予防は、正式なリスク評価を個別化された計画と、患者、家族、ケアチームによる一貫した実施に結びつける。

記憶のリンク
予防ステップを、この患者が転倒する可能性のある理由に合わせる。

NCLEXルール
リスクや機能が変化した場合は、評価、個別化、伝達、実施、転倒計画の修正を行う。

なぜ他の選択肢は失敗するか
拘束のようなベッド柵の使用、患者への鎮静、または患者に決して動かないように指示することは、害を増加させ、根本的なリスクを修正しない。

出典
1AHRQ Fall TIPS Patient-Centered Fall Prevention Toolkit
2NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan

## 臨床シナリオ

内科病棟
肺炎で入院した高齢患者は、起立性めまい、尿意切迫、新たな筋力低下、夜間の断続的な混乱がある。患者は遠近両用眼鏡を着用し、自宅では杖を使用しており、できるだけ自立した生活を望んでいる。看護師と患者はベッドサイドの転倒予防計画を作成している。

## 重要概念

- **起立性低血圧** — 起立後に起こる臨床的に重要な血圧低下で、めまいや失神を引き起こす可能性がある。
- **転倒リスク評価** — 転倒を引き起こす可能性のある内的要因、薬剤、環境、機能要因の構造化された評価。
- **個別化された介入** — 個々の患者に特定された特定のリスクに対処するために選択された予防措置。

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