# 대상자는 중심정맥카테터를 계속 사용해야 한다. 근거 기반 유지관리 및 감염 예방 계획을 완성하시오.

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> subject: Central Venous Access Devices  
> category: PPT

## 문제

대상자는 중심정맥카테터를 계속 사용해야 한다. 근거 기반 유지관리 및 감염 예방 계획을 완성하시오.

관을 조작하기 전에 간호사는 ::선택::손을 씻지 않고 멸균 장갑을 끼기모든 내강을 세척하여 열려 있는지 확인하기맨손으로 드레싱 아래를 촉진하기손위생을 수행하고 무균 관리를 위한 물품을 준비하기. 축축한 드레싱은 ::선택::습기 위에 테이프를 한 겹 더 붙이기예정된 주간 교체까지 관찰하기무균술과 권장 피부 소독제를 사용하여 즉시 교체하기카테터의 일상적인 가이드와이어 교환. 각 연결관 접근은 ::선택::캡이 육안으로 깨끗해 보이면 즉시 접근하기승인된 소독제로 마찰 소독하고 연결 전에 충분히 건조시키기수돗물로 연결관을 헹구기주입 사이에 연결관을 열어 두기, 그리고 팀은 ::선택::카테터와 내강 필요성을 매일 검토하고 더 이상 필수적이지 않은 접근을 제거하기사용 여부와 관계없이 퇴원할 때까지 모든 내강을 유지하기모든 감염을 예방하기 위해 고정된 일정으로 카테터를 교체하기기술을 교정하기 전에 양성 혈액 배양을 기다리기.

## 해설

중심정맥카테터 안전은 적절한 무균 유지관리와 매일 필요성 검토에 달려 있다. 간호사는 손위생을 수행하고, 축축하거나 손상된 드레싱을 적절한 무균술과 피부 소독제를 사용하여 교체하며, 매 접근 전에 연결관을 소독하고, 시스템을 폐쇄 상태로 유지해야 한다. 팀은 카테터와 각 내강이 여전히 필수적인지 검토하고 불필요한 접근을 즉시 제거해야 한다. 일상적인 가이드와이어 교체나 예정된 카테터 교환은 적절한 유지관리를 대체하지 못하며 기계적 위험을 추가할 수 있다.

## 심화 해설

정답
손상된 드레싱과 접근 기술을 지금 교정한 후, 카테터와 내강 필요성을 매일 재평가하십시오.

이유
습기와 확인되지 않은 연결관 소독은 발열이 발생하기 전에도 피할 수 있는 오염 경로를 만듭니다.

임상 양상
손위생, 무균 접근, 클로르헥시딘 기반 삽입부 관리, 훈련된 인력, 불필요한 카테터의 신속한 제거는 카테터 관련 감염 위험을 줄입니다.

기억 연결
깨끗한 손, 깨끗한 허브, 건조하고 온전한 드레싱, 필요 없는 관은 없다.

NCLEX 규칙
손상된 드레싱은 무균적으로 교체하고, 모든 접근 지점을 소독하며, 조작과 내강을 최소화하고, 더 이상 필수적이지 않으면 기기를 제거하십시오.

대안이 실패하는 이유
발열을 기다리거나, 축축한 드레싱을 덮거나, 가이드와이어를 통해 카테터를 일상적으로 교환하는 것은 현재의 오염 위험을 해결하지 못합니다.

출처
1CDC 혈관내 카테터 감염 예방 전략
2CDC 혈관내 카테터 권고 요약
3NCSBN 2026 NCLEX-RN 시험 계획

## 임상 시나리오

종양병동
대상자는 여러 가지 비수혈 정맥주사 요법을 위해 비터널형 중심정맥카테터를 가지고 있다. 회진 중 투명 드레싱의 한쪽 가장자리가 축축하고, 한 연결관은 소독이 관찰되지 않은 채 접근되었으며, 팀은 모든 내강이 여전히 필요한지 확신하지 못하고 있다. 대상자는 발열이 없고 혈역학적으로 안정적이다.

## 핵심 개념

- **중심정맥카테터** — 주입, 감시 또는 혈액 접근을 위해 끝이 큰 중심정맥에 위치하는 혈관내 기기.
- **무균술** — 카테터 접근, 드레싱 관리 및 기타 절차 중 미생물에 의한 오염을 방지하는 관행.
- **CLABSI** — 중심정맥관의 존재와 관련되고 다른 부위에 기인하지 않는 검사실 확인 혈류 감염.

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